Что вас беспокоит?
Клостридии и клебсиеллы в кале у беременной
Добрый день. У меня беременность 22 недели. Так как у меня уже имелся опыт лечения клостридий (после лечения цефтриаксоном затяжной ангины в прошлом году) и клебсиеллы пневмонии (в кале и мочевом пузыре, которая вызвала цистит, лечили амоксиклавом), при недомогании (а именно урчание в животе, зеленоватого цвета кал, газообразование, жидкого стула нет), поняла что надо сдать бак посев кала в первую очередь. Пришел бак посев, обнаружили клебсиеллу пневмонии 10в8 степени и клостридии дефициле. Сдала позже на токсины клостридий - токсины А и В обнаружены. Пока что симптомы цистита не наблюдаю, просто очень часто хожу в туалет и будто не всегда чувство полного опорожнения (видимо малыш давит на мочевой), сдала бак посев мочи, жду результаты, мазок из флоры сдавала как только становилась на учет в женскую консультацию. Стараюсь пару раз в неделю проверять тест полосками мочу, сегодня обнаружился белок 0,3 г/л. Это может быть предвестником бактерий? Очень переживаю не скажется ли это на беременности, можно ли обойтись без антибиотиков? Питаюсь правильно, так как у меня ещё и с первого триместра кетоны, когда стараюсь питаться правильно с большим количеством медленных углеводов - кетонов становится меньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявленные бактерии являются обитателями нормальной микрофлоры кишечника, из обнаружением при исследовании кала не является показанием к антибиотикотерапии, также следует отметить, что обнаружение токсинов а и в при отсутствии диареи неинформативны. Вообще можно предполагать 2 состояния: синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике и/или функциональное нарушение со стороны кишечника, что часто бывает в беременность. В таких случаях неинформативен дыхательный водородный тест на СИБР, поскольку имеется беременность, а антибиотики, эффективные в таких случаях просто противопоказаны, риска для пациента и плода никакого нет, за это не стоит переживать🙏🏻 максимум- это неприятные ощущения, которые испытывает пациент. В таких случаях рекомендуют длительный прием препарата пепсан р по 1 саше 3 раза в день после еды.
Спасибо за ответ! Целесообразно ли сдать мазок на флору? Да и в принципе следить чтобы бактерия не проникла из кишечника в мочевой и во флору влагалища? Может стоит добавить какие-либо бифидобактерии, лактобактерии (мягким способом заместить эти плохие бактерии хорошими), или ограничиваться только пепсаном р? Добавлю что на протяжении всей беременности принимаю сорбифер дурулес по согласованию с врачом, пока гуглила свою проблему, прочла что железо подкармливает клостридии и возможно стоит его отменить? Или это неправильная информация
Ольга, пробиотики могут только усилить вздутие и метеоризм, к сожалению. Касаемо мазка на флору лучше проконсультироваться с гинекологом, потому как со стороны ЖКТ риска «перехода» бактерий не имеется, то есть со стороны гастро рисков нет. Железо никого не подкармливает, единственное, сто скм препарат железа нередко вызывает симптомы со стороны ЖКТ нежелательные, в тч нарушение стула, вздутие и тд, но тут только связь понимать через отмену препарата и наблюдение
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Токсины А и В клостридии дефициле могут обнаруживаться в кале, может быть их носительство, но при отсутствии затяжной и частой диареи лечение их не показано проводить! То есть такие препараты, как Ванкомицин и Метронидазол, особенно в период беременности, не назначаются в подобных случаях.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, поэтому выявление клебсиеллы также не является показанием к назначению антибиотиков.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препарат Пепсан Р - разрешен во время беременности, назначают его по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
2. Препараты из группу пробиотиков, например, Нормобакт Л по 1 саше 3 р/д во время еды 10 дней.
Также рекомендуют сдать кал на кальпротектин для оценки наличия и степени выраженности воспаления в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202211 ответов
- 6 Января 202341 ответ
- 19 Января 20233 ответа
- 5 Августа 20238 ответов