Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
здравствуйте, у меня, высокий холестерин , причем он всегда был такой , даже в 23 года уже мог быть 6.7, и 7.2. терапевт всегда говорила ну ты молодая еще пить статины. Сейчас мне 40 , принимаю антидепрессанты Велафакс ( Венфалаксин). от дипресиии и тревоги., от хронических болей спины. нр давно опять сдала анализы и опять он высокий , Узи сосудов шеи делром все чисто . Незнаю что делать пить статины или нет , ЖКТ слабый. Гастрит , колит , холецистит . Узи показал опять холецести , и застой желчи , хлопья . пузырь с перетяжкой. И не знаю что совместимо с антидиприсантом из таких препаратов . мне 40 вес 60кг , стараюсь правильно питаться , не ем мясо , колбасы .знаю про питание . но это не влияет на показания . Очень переживаю ведь может быть и инсульт. не дай бог.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,при лпнп выше 5 ммоль /л обычно показаны статины ,целевое лпнп менее 1,8 ммоль /л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 -20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
получается без статинов не как ? но от них печёночные скорее всего повысятся показатели ? совмстимо ли они с Венфалаксином? и в какой дозировке и как начинать пить?
Препарат совместим ; важно чтобы не было повышения аст и алт выше 3 норм и кфк выше 5 ; можно начать с дозы 10 мг и оценить результат через 4 недели при не достижении целевого лпнп и норме аст ,алт,кфк можно будет увеличить до 20 мг ; если 1,8 и ниже и аст ,алт,кфк -норма , продолжить в этой дозе ; прием рекрмендован ввиду очень высоких значений липидного профиля и отклонения в плохую сторону ;
Карина Александровна, как правильно принимать эти препараты и могут ли быть от них побочки на мое слабое ЖКТ?
Препарат обычно принимают вечером после еды , побочные эффекты возможны для этого важно контролировать анализы и взять более эффективные препарат в минимальной дозе , например оригинальный розувастатин крестор 10 мг ;
Карина Александровна, я просто как то принимала препарат от невролога карбамазепин и у меня так повысились печеночные показатели ужас , пришлось отменить препарат , и после пришли они в норму , вот я боюсь опять повышения печёночных.
Карина Александровна, забыла нще у меня полная лактозная непереносимость, и состав препаратов мне не все подходят , то сто вы написали с нем лактоза , как мне его принимать можно ли ?
Розулип плюс 10+10 не содержит лактозу , в составе розувастатин + эзетемиб ( не дает холестерину всосаться в кишечнике )
Карина Александровна, эзетемиб в составе лактоза
Карина Александровна, а вот к них пишут часто они на мышцы действуют , а у меня фибромиалгия , и боли постоянные поэтому назначили венфалаксин,, этот препарат не будет влиять на мышцы?
В составе комбинации нет лактозы
Повреждение мышц встречается не часто
Карина Александровна, с Венфалаксин совместим? когда пить наночь? Учитывая какая у меня желочь по узи может мне Урсосан пить ? он снижает халестерин? ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет гипертонии, курения и сахарного диабета, и особенно с учетом отсутствия бляшек, целевым уровнем ЛПНП считается показатель менее 3.0. И обычно в подобных случаях статины не назначают.
Что касается застоя желчи, её важно доказать не только при помощи УЗИ, но и повышением уровня ггт. Скажите проверяли уровень щелочной фосфатазы?
анализ крови ггт сдавала норма там .,
В таком случае, значит застоя желчи нет!
Нет нарушения работы щитовидной железы?
Не используете системные ретиноиды?
Алена Германовна, с щитовидкой все норм , принимаю только антидепрессанты.
Диеты не придерживаетесь?
Алена Германовна, придерживаюсь
В роду были инсульты, инфаркты?
Не сдавали липопротеин альфа?
Алена Германовна, бабушка умерла в 86 инфарк , но она перенервничала , мама 67 лет пьет статины года два уже , анализ такой не сдавала .
Делали только УЗИ артерий шеи, или ещё нижние конечности?
Не курите?
Алена Германовна, нижних конечностей узи есть все норм , не курю и не курила , давления нет .
Не пробовали точно считать то количество жиров, которые сьедаете за сутки?
Алена Германовна, нет но практически. их нет , дмую поэтому желоч опять сгущенна . что мне делать ? как понижать холестерин ?
Обычно обновляют анализы, а именно алт, АСТ, ггт. То есть исключения застоя желчи.
Подсчет жиров в рационе.
Исключают обычно БАДы, если таковые имеются.
Стараются увеличить физическую активность до 10 тыс шагов в день.
Если спустя 6 мес не будет эффекта, то тогда решают вопрос о медикаментозном снижении
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу высокие цифры ЛПНП, более 4,9-это уже высокие риски .
Возможно, причина именно в застое желчи, что может способствовать повышению холестерина.
Прикрепите, пожалуйста, узи брюшной полости, узи БЦА
Наталья Евгеньевна,
Наталья Евгеньевна, прикрепила
Посмотрела. По узи желчь хлопьевидная, густая.
Не увидела узи бца, делали?
Наталья Евгеньевна, прикрепила
Наталья Евгеньевна, там все норм
Хорошо. пока можно рассмотреть прием эзетимиба - он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике.
И все же консультация гастроэнтеролога
Наталья Евгеньевна, у меня еще полная лактозная непереносимость, а гастроэнтеролог зачем , желоч гнать ?
Наталья Евгеньевна, препарат который вы написали содержит лактозу , и а него противопоказания к этому стоят. что де делать ?
Гастроэнтеролог для улучшения работы желчного пузыря, улучшения состояния желчи.
Да, тогда эзетемиб опасно использовать
Наталья Евгеньевна, Урсосан можно пить для желчи ?
Если нет противопоказаний, то можно
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас наследственная предрасположенность к высокому холестерину, это видно по цифрам с молодого возраста. Диета здесь, к сожалению, не решает проблему полностью(по исследованиям лишь на 30%). Сейчас риски для сосудов уже значимые, и УЗИ чистых сосудов шеи- это хорошо, но не гарантия на будущее. Принимать статины в вашей ситуации нужно, это единственный доказанный способ значительно снизить риск инфаркта и инсульта в долгосрочной перспективе. Совместимость с венлафаксином хорошая, серьезных взаимодействий нет. Чтобы защитить печень и ЖКТ, начинать нужно с самой маленькой дозы, например, розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг один раз на ночь. Контроль анализов (АЛТ, АСТ) через 1-3 месяца после начала приема обязателен, чтобы убедиться, что печень реагирует хорошо! Что касается боли в мышцах, это возможный побочный эффект, но при фибромиалгии и приеме венлафаксина отследить его сложнее; начав с низкой дозы, вы минимизируете этот риск. Урсосан на холестерин не влияет, он для улучшения оттока желчи, и его можно обсудить с врачом отдельно как терапию для желчного пузыря, но не вместо статина. По поводу лактозы в таблетках: для эзетимиба и некоторых статинов она действительно есть как вспомогательное вещество, но при непереносимости лактозы важно смотреть на ее количество; в большинстве случаев доза в одной таблетке настолько мала, что не вызывает реакций, но этот момент нужно обсудить с лечащим врачом, и он может подобрать препарат с другим составом. Обратитесь к терапевту или к кардиологу для назначения конкретного препарата и дозы, сдайте контрольные анализы печени через указанный срок и наблюдайтесь.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад5 ответов
- 27 минут назад12 ответов
- 35 минут назад4 ответа
- 54 минуты назад14 ответов