Что вас беспокоит?
Нужен антибиотик или нет
6 день болезни , температура в первые дни уходит сама со второго дня на жаропонижающих температура поднимается через 6-7 часов , сильные боли в горле с налетом. Lg m Эпштейна Барра повышен 29(по норме до 20) в анализах от ноября . Инфекционист назначает на основании анализа крови антибиотик цефиксим 5(100) и противовирусное . Педиатор -лор категорически против не видя повышения нейтрофилов . Кровь вирусная . Состояние ребенка температура так же повышается, слабость , боль в горле . Лимфоузлы подчелюстные увеличены .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии. В крови отмечается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов, выявлены реактивные лимфоциты, при этом нейтрофилы в пределах нормы.
На счет СОЭ и СРБ они могут повышаться и при вирусных инфекциях, просто отражают наличие воспаления в организме, но не являются поводом для назначения антибиотика.
Возможно наблюдается реактивация ВЭБ, с учетом положительного IgM к капсидному антигену.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Нос промывают солевыми растворами (аквалор или аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход).
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Для лечения горла хорошо помогают ангидак и тантум верде обладают антисептическими свойствами и хорошо обезболивают.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еде.
Контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели после выздоровления.
Инна Сергеевна, подскажите вчера в 14 температура поднялась выпили жаропонижающее упала , в ночь пошли в 22 с температурой 37,8 . Потера ночью , температура утром 37,1 к обеду 36,6 ушла, а сейчас к вечеру вернулась 37,5. Это норма что она вернулась ? Пришли титры прикрепили . Антибиотик приняла решение не давать пока. Горло есть улучшение намного .
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для вирусных инфекций характерно волнообразное течение и повышение температуры может может наблюдаться.
Кровь как ранее писала вирусной этиологии, по анализам свежим можно предположить, что так протекает инфекционный мононуклеоз вызванный ВЭБ.
Но лечение его проводят симптоматическое, т.к. препаратов с доказанной эффективностью нет.
Примерно через 2-3 недели смотрят общий анализ крови в динамике, АЛТ.
Здравствуйте.
По представленным анализам можно предположить вирусную инфекцию, возможно вэб инфекцию (об этом говорят положительные антитела IgM). Для определения активности вэб можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб. При положительном результате пцр можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению.
Здравствуйте! У ребенка гнойная ангина, увеличены регионарные лимфоузлы, воспалительные изменения в крови, поэтому совершенно правильно назначение антибиотика.
Действительно болезнь носит вирусно-бактериальный характер.
На фоне ангины реактивировался ВЭБ.
Но бактериальная составляющая превалирует, поэтому по поводу приема антибиотиков сомнений быть не должно.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по оак признаки вирусной инфекции, но учитыая срб и фото зева по клиническим показаниям могут быть назначены антибиотики