Что вас беспокоит?
Риноцитограмма расшифровка и острый бронхит
Ребенок 3.9г, болеет с пятницы, температура высокая, доходила до 39.8. Но последние сутки промежуток между температурой удлинился. Очень Частый сухой кашель, иногда влажный. Не дышит нос, есть сопли. По рентгену острый бронхит? Кровь прикрепляю, и риноцитограмму назначают колоть цефтриаксон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ОАК не прикрепили ( трижды риноцитограмму прикрепили )
Исходя из результатов риноцитограммы, можно предположить, что насморк инфекционной природы , а на аллергической
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Да, перепутала файлы
Сейчас прикрепила кровь
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет
Лор врача не посещали ?
К сожалению нет, в отпуске, не попасть ни к кому
А как лечить бронхит?
Бронхит в 99% вирусной этиологии
И если в легких нет обструкции , то специфического лечения не требует
Легкие врач слушал ребенку?
Да, влажные хрипы есть
С двух сторон
В таком случае Рекомендуют ингаляции с физ.раствором и дренажный массаж
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленных результатах риноцитограммы отмечаются признаки бактериального процесса в полости носа.
В представленном анализе крови гемоглобин в норме. Лейкоциты норме. В лейкоцитарной формуле указаны только проценты по содержанию клеток. При пересчете в абсолютные цифры:
нейтрофилы - 4,12х10*9/л - норма
лимфоциты - 1,38х10*9/л - незначительно снижены
эозинофилы - 0,91х10*9/л - повышены. Повышение эозинофилов может быть признаком аллергии, глистной инвазии, а также отмечаться во время заболевания.
Явных признаков бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков, по данным анализам нет. Обычно применяется местное антибактериальное лечение слизистой носа.
Если педиатр решает назначить антибиотики, то обычно препаратом выбора является амоксиклав или аугментин. Данные препараты дают эффект при приеме через рот даже при пневмонии, поэтому совсем не обязательно обычно использовать инъекции антибиотиков, что тяжело переносится детьми.
Забыла дополнить
Влажные хрипы с двух сторон присутствуют
Большинство бронхитов имеют вирусную этиологию (причину). Поэтому антибиотики назначаются обычно только при подтверждении бактериального процесса или при отрицательной динамике (сохранении высокой температуры, ухудшении самочувствия, усилении кашля, снижении сатурации, появлении одышки и т.д.)
В любом случае, применение внутримышечных инъекций антибиотиков в такой ситуации обычно не считается оправданным.
Спасибо!!!!
Выздоравливайте!
А можно еще вопрос, очень частый сухой кашель, через каждые 10 секунд, с чем сделать ингаляцию? После физ раствора легче не становится
При приступообразном кашле часто дает эффект ингаляция с пульмикортом. Доза 1мл из небулы 0,25 мг/мл на 2 мл физраствора, можно 2 раза в день. Если кашель именно с явлениями ларингита. При затруднении выдоха ( свистящие хрипы на выдохе) применяются ингаляции с беродуалом.
Ну нам сказали, что хрипы влажные
Но вот его бьет сухой кашель без остановки
Пульмикорт - гормон, но практически не всасывается, снимает отек, воспаление, может снять приступообразный кашель.
Есть противокашлевые сиропы, типа омнитуса или синекода. Они применяются при приступообразном кашле, но только очень ограниченно, так как они не лечат, а только заглушают кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сам снимок описывали рентгенологи?
Визуально пневмонии не вижу.
По анализу крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции.
Но
Кровь могла не успеть отреагировать.
По риноцитограмме инфекционный насморк, не аллергический .
Ребенок маленький , зачем колоть уколы -это стресс. Биодоступность препарата в уколах и в суспензии примерно одинаковая.
Если потребуется прием антибиотиков , то лучше в суспензии
+ пробиотик
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и по приложенным данным картина больше похожа на обычную вирусную ОРИ с трахеобронхитом (то, что в быту часто называют острый бронхит). Риноцитограмма с преобладанием нейтрофилов чаще бывает при инфекционном рините (вирусном или бактериальном), а не при чистой аллергии, поэтому сама по себе она не является поводом для антибиотика. Отдельно отмечается повышенный процент эозинофилов в крови, это бывает у детей с аллергическим фоном, после вирусов, реже при паразитозах, обычно имеет смысл пересмотреть показатель уже после выздоровления.
В таких ситуациях обычно делают упор на симптоматическое лечение, питье, прохладный влажный воздух, промывание носа солевыми растворами и при необходимости кратко сосудосуживающий спрей по возрасту, жаропонижающее по самочувствию (парацетамол 10-15 мг/кг или ибупрофен 5-10 мг/кг в разовой дозе). Антибиотики типа цефтриаксона обычно рассматривают, когда есть доказательства бактериального процесса (пневмония по осмотру и рентгену, стойкая лихорадка без улучшения, гнойный отит и т.п.), по представленным анализам это не выглядит обязательным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальных изменений не отмечается.
Повышение эозинофилов может быть при аллергии или глистной инвазии.
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.
При бронхите антибиотик не назначается,
и даже если после осмотра врач все-таки решает, что требуется антибиотик, всегда можно начать с приема внутрь, сразу колоть антибиотик маленькому ребенку не совсем гуманно.
При вирусном бронхите могут назначаться ингаляции с беродуалом, если есть хрипы, 10 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки.
Спасибо )))
Поправляйтесь скорее!
А скажите еще, вот сделали беродуал, начался жуткий сухой кашель, через каждые 10 сек, до рвотных позывов… стоит ли продолжать
Если на Беродуал такая реакция (это возможно), тогда препарат может быть отменен, отменяет препарат доктор очно
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202427 ответов
- 31 Марта 20259 ответов
- 18 Мая 202542 ответа