Что вас беспокоит?
Необходимость приема метформина
Здравствуйте! Вопрос нужно ли уже принимать метформин? Мне 68 лет, веду ЗОЖ, стараюсь соблюдать правильностью питания и калорийностии, и практически ежедневно занимаюсь фитнесом (акваэробика, пилатес) + 4000 шагов, правда, также дома много времени провожу на диване. ИМТ 26,5-27. ОТ 88-90. Резервы по устражению в питании уже почти все использовала. Все базовые анализы крови и мочи, кроме гликированного гемоглобина, у меня в пределах нормы. ЛПВП 1.36; ЛПНП 2,49; Триглицериды 1,0 — на фоне терапии гипертензии и гиперлипидемии . Имею атеросклероз БЦА до 30%. ТТГ 3,8. Для корректировки выявленного дефицита витамина D3 принимаю 4000МЕ с эффектом 30- 40нг/мл. ГТТ 5,5/7,0. ХОМА 2,0. Глюкоза натощак 5,0-5,8. А вот Гликированный гемоглобин последние 5 лет всегда превышает 5,8. Последнее полгода составляет 6,2 – 6.1. Эндокринолог поставил диагноз НТГ и предложил мне принимать метформин 1000-500 мг, а я что-то сопротивляюсь, ведь прием будет на постоянной основе. Нужен Ваш совет, не вредно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Данный препарат очень давний и достаточно изученный. Самый большой минус — это очень часто возникающие поносы, вздутие живота, так как у метформина один из эффектов — нарушение всасывания углеводов. В целом рекомендация хорошая, повышение уровня глюкозы гораздо хуже, чем приём терапии.
Дина Михайловна, спасибо!
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов, действительно, есть нарушение углеводного обмена, поэтому назначение метформина оправдано. Это достаточно безопасный препарат, не переживайте.
Рекомендовано также придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд).
Лаца Юрьевна, спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тест с глюкозой не выявил повышение, поэтому исключить влияние на уровень Гликированного гемоглобина - нет ли анемии, в хорошей лаборатории сдавали Гликированный гемоглобин?
Если все же это преддиабет, то прием метформина оправдан, так как препарат влияет на чувствительность к своему инсулину и на выброс глюкозы утром печенью. Да, прием препарата длительный, постоянный, так как заболевание считается хроническим, также как таблеток для снижения давления и холестерина.
Наталия Владимировна,
я сдавала анализы в Helix, надеждой лаборатории.
Витамин B12 - 602 (норма 197 – 771); витамин B 1 — 2,46 (норма 2,47 - 4,3);
Гемоглобин общий 146 (норма 117 – 161); или гемоглобин общий 140 (норма120 – 150); ферритин – от 170 –до 190 (норма 10– 120) .
Так что я думаю, Гликированный гемоглобин 6,2-6,1 у меня высоковат, несмотря на нормальную глюкозу натощак. Как вы полагаете, если я снижу индекс массы тела и немного уменьшу талию, можно будет не принимать метформин? Или я вообще напрасно опасаюсь с приема метформина? Если метформин понадобится, то 500 мг достаточная доза?
Как вы полагаете, если я снижу индекс массы тела и немного уменьшу талию, можно будет не принимать метформин? - если преддиабет уйдет в ремиссию, то можно отказаться от препаратов.
Или я вообще напрасно опасаюсь с приема метформина? - напрасно опасаетесь. Препарат единственный из всех продлевает жизнь на генном уровне (есть такой у него доказанный факт), хорошо влияет на печень. есть некоторые неприятные эффекты, но их немного - вздутие живота например, но не у всех и не всегда. Снижение всасывания витамина В12, купируется приемом витамина. В остальном препарат давно знакомый и отлично работающий.
Если метформин понадобится, то 500 мг достаточная доза? это только начальная дозировка. для эффекта нужно хотя бы 1000 мг в день.
Наталия Владимировна, спасибо большое за ваши подробные ответы!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ГТТ с большей вероятностью можно сказать, что нет нарушений углеводного обмена.
Так же глюкоза крови у Вас в норме. Исходя только из гликированного мы не выставляем диагнозы.
Мадина Шамильевна, спасибо за ваше мнение
Я вот тоже полагаю что у меня противоречивые поводы для приема метформина. Вот я сейчас стараюсь снизить массу тела и если у меня получится то я думаю отказаться от метформина. А вот если результаты гликированного гемоглобина не порадуют меня своим откликом в сторону понижения, опять начну сомневаться
Вы активно занимаетесь своим здоровьем и активно снижаете вес, вы однозначно на правильном пути, а гликированный можно попробовать пересдать еще в другой лаборатории
Мадина Шамильевна, эх, гликированный гемоглобин пересдаю периодически. В том-то все и дело ,что он ниже 5,8 вообще не снижался за последние пять лет, а последние два анализа показали 6,2 и 6,1 в разных лабораториях в сентябре и декабре
Мадина Шамильевна, какой уровень гликировпнного гемоглобина будет мне целевым?
В норме вообще гликированный должен быть до 6,0%, отклонения не значительные, я бы все таки не так сильно волновалась по данному поводу, так как глюкоза у вас в пределах нормы
Мадина Шамильевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкозотолерантный тест в норме, глюкоза в норме, метформин обычно принимают когда она повышается, нтг это когда глюкоза через 2 часа после нагрузки выше 7.8. На гликированный гемоглобин могут влиять дефициты железа, в12, в9 их можно проверить. Метформин можете принимать если глюкоза повышалась выше нормы, препарат безопасен и можно принимать длительно
Ленар Равилович, я сдавала анализы в Helix.
Витамин B12 - 602 (норма 197 – 771); витамин B 1 — 2,46 (норма 2,47 - 4,3);
Гемоглобин общий 146 (норма 117 – 161); или гемоглобин общий 140 (норма120 – 150); ферритин – от 170 –до 190 (норма 10– 120) .
Так что я думаю, Гликированный гемоглобин у меня высоковат. Как вы полагаете, если я снижу индекс массы тела и немного уменьшу талию, можно будет не принимать метформин? Или я вообще напрасно опасаюсь с приема метформина?
Напрасно опасаетесь, препарат безопасен. Если вес снизите, объем талии уменьшите то метформин не нужен сахар нормализуется
Ленар Равилович, спасибо большое, вы мне придали надежду!
Будьте здоровы
Добрый день
Гликированный соответствует преддиабету
И да,препарат первой линии это метформин
Ничего плохого он не несет
Улучшит чувствительность к вашему собственному инсулину и отодвинет начало диабета
Поэтому показан
ЛПНП на терапии статинами целевые ниже 1.8
Вы не в целевом уровне
Доза должна твит скоррегирована
Елена Борисовна, спасибо большое за ваш ответ!
Какую дозу метаформина в моем случае следует принимать?
Насчёт целевых значений ЛПНП 1,8 — значит я заблуждалась, мне кардиолог ставил цель ниже 2,5.
При имеющихся стенозах цель ЛПНП именно ниже 1.8
Адекватная доза метформина 1000Мг на ночь
Елена Борисовна, спасибо большое за ваш развёрнутый ответ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202215 ответов