Что вас беспокоит?
Атрофический гиперпластический гастрит
Здравствуйте, маме 62г. Вчера была на фгдс. Поставили такой диагноз. Биобсию и на хеликабактер никто не брал ничего. Ей сказали, что язва и эррозий нет, остальное не к нам (на фгдс врач сказала) на приём ещё не ходила. Вообще обращалась месяц назад к терапевту с жалобами на боль в эпигастрии в течении длительного времени (наверное больше 2х месяцев болел желудок). Самостоятельно принимала ребагит 2 месяца, денол и фосфаглив. В 2020г был фгдс ставили атрофический метапластический, а сейчас гиперпластический. Анамнез по желудку отягощен. Мамина мама умерла от рака желудка. Это диагноз предракт? Очень переживаю, её вроде успокоила, но сама понимаю, что дело серьёзное. Стоит бить тревогу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеются косвенные признаки воспаления (атрофия и разрастание) слизистой желудка, это однозначно не предрак (предраком считается дисплазия, установленная по биопсии), а лишь рассматривается как следствие длительного хронического воспаления (тем более, что процесс не подтвержден биопсией). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, фгдс выполнено бесплатно в поликлинике может из-за этого биопсию не взяли? Или если бы врача что то настораживает, он берет всегда биопсию?
Екатерина, на практике, действительно, при фгдс по омс очень редко берут биопсию, только в случаях, когда есть прям явные изменения ткани (язвы, эрозии и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка.
Такие изменения, как атрофия, относятся к вариантам структурной перестройки и не могут быть определёны "на глаз". Без проведения гистологического исследования, атрофия всегда сомнительна.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то ничего страшного в этом нет. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует, это состояние которое требует контроля и динамического наблюдения.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, фгдс выполнено бесплатно в поликлинике может из-за этого биопсию не взяли? Или если бы врача что то настораживает, он берет всегда биопсию?
Если есть подозрения на какте то злокачественные процессы, то конечно берет. Фгдс пл протоколу ОЛГА, к сожалению, не проводится в рамках ОМС .
Анна Сергеевна, спасибо большое, с наступающим Новым годом))
Вас и Ваших близких с Наступающим Новым Годом! Ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования есть признаки воспалительного процесса в слизистой (очаговая гиперемия ) и нарушение моторики- гиперемия слизистой нижней трети пищевода (за счёт попадания кислоты, так называемый рефлюкс). Понятие атрофии (так же как и гиперплазии/метаплазии) это в первую очередь гистологический диагноз, который устанавливается только методом взятия биопсии и визуально данный фактор никогда не оценивается (доктор может только предполагать, не более того). По описанию предоставленного обследования повода для беспокойства нет.
Если переживаете, так как наследственность отягощена, то рекомендуется дообследование:
-гастропанель (для оценки кислотности желудка при подозрении на атрофию и тп)
- определение антигена Н. pylori в кале или С13 уреазнай дыхательный тест (для исключения хеликобактер, инфекции, которая может оказывать влияние на состояние слизистой)
Анна Сергеевна, фгдс выполнено бесплатно в поликлинике может из-за этого биопсию не взяли? Или если врача что то настораживает, он берет всегда биопсию? 5 лет назад года первый раз эту ерунду поставили, ходили к гастроэнтерологу, тот сказал что может быть а может не быть, про биопсию вообще речи не велось...про биопсию я узнала сама, благодаря интернету
Если честно описание эндоскопического обследования, конечно, оставляет желать лучшего. Я думаю в гос учреждениях не во всех есть возможность брать на биопсию именно с технической точки зрения. Но говорить о таком заключении как атрофическиий гастрит можно только на основании биопсии и никак иначе. Поэтому если переживаете, тем более отягощена наследственность и Ваши переживания очень понимаю, то лучше данное исследование по возможности переделать в другом мед учреждении, где будет подробное описание и при сомнении в состоянии слизистой будет взяла биопсия.
Анна Сергеевна, спасибо большое, запишу ее платно к гастроэнтерологу. С наступающим Новым годом)))
И Вас! Не переживайте в любом случае, опасного и жизнеугрожающего для жизни и здоровья доктор не описал, просто надо вот этим моменты с атрофией уточнить. Выздоравливайте и не болейте! ☺
Анна Сергеевна, спасибо, учтём обязательно
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 32 минуты назад4 ответа
- 48 минут назад2 ответа
- 51 минута назад5 ответов