УЗИ брахиоцефальных артерий

Анна Третьякова23 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Ваше беспокойство по поводу мужа понятно. Действительно, изменения в брахиоцефальных артериях имеются, однако, они не считаются значительными, при таком уровне стеноза риск инсульта или других сердечно-сосудистых осложнений минимальный.

Однако, даже такой стеноз требует внимания и назначения препаратов, которые влияют на липидный обмен. Это статины. Уточните, сдавали ли муж липидный профиль - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП?

Метформин влияет на уровень глюкозы, прямое воздействие на атеросклероз этот препарат не оказывает.

Анастасия Бусаркина23 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗДГ БЦА описывают атеросклеротические изменения (бляшки) в просвете внутренней сонной артерии и общей сонной артерии слева.
Размер бляшки может уменьшаться, это связано с тем, что она может стабилизироваться со временем.

Метформин влияет на углеводный обмен, на липидный обмен данный препарат не влияет.

На липидный обмен влияют статины - препараты снижающие уровень холестрина и снижающие риск развития атеросклероза.

Уточните пожалуйста, супруг не принимает статины?
Контролировали липидограмму(ЛПНП, ЛПВП) крови?

Юлия Перфилова23 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

На бумаге цифры действительно стали меньше, слева было 42-45%, стало 30-40%. Но важно понимать , как работает УЗИ. Это очень субъективный метод и разница в 5-10% считается погрешностью измерения. Она зависит от аппарата , угла наклона датчика и даже от того, как врач поставил курсор

То . что они не выросли за полгода - это отлично результат. Но уменьшения объема атеросклероза и регресса бляшек добиться сложно

Метформин - это препарат для контроля сахара. Да, он помогает сосудам косвенно, снижает воспаление и улучшает обмен веществ, не давая сахару разрушать стенки артерий. Но нет , он не растворяет бляшки и не влияет на уровень холестерина

Метформин работает с тем сахаром , который уже попал в кровь, но если углеводов и жиров поступает слишком много , препарат не справится с остановкой роста бляшек. Для защиты от инсульта при наличии бляшек основными препаратами являются не сахароснижающие, а статины , он и снижают холестерин и укрепляют бляшку , чтобы она не разорвалась

При наличии бляшки мы опасаемся закупорки. На данном этапе опасности перекрытия кровотока нет. Просвет сосуда широкий, кровь поступает в мозг свободно. Гемодинамически значимым считается сужение более 70%

Инсульт- это главный риск таких бляшек не в их размере, а в их структуре. Даже маленькая бляшка может быть рыхлой или нестабильной. Если ее поверхность надрывается , организм пытается заклеить рану тромбом. Тромб может оторваться

❗️Именно поэтому важно не просто следить за % стеноза , а принимать препараты, которые делают бляшку плотной и гладкой

Так как атеросклероз уже подтвержден, есть бляшки, мужчина автоматически попадает в группу высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска

Нужно сдать развернутый анализ на липидный профиль. Главный показатель - это ЛПНП «плохой» холестериня При наличии бляшек целевой уровень ЛПНП должен быть очень низким , обычно ниже 1,8 или даже 1,4 ммоль/л

Обязательно нужно обсудить с кардиологом прием статинов. Метформин их не заменяет. Статины - единственное доказанное средство, которое останавливает рост бляшек и делает их безопасными

Вы сдавали недавно анализ крови на липидный профиль?

Ксения Маркова23 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Важно понимать, что холестериновые бляшки (атеросклеротические) не могут самостоятельно «рассосаться» – не существует лекарств, которые бы их физически разрушали.

Если в протоколе указано незначительное уменьшение, это, с большой вероятностью, не истинное изменение бляшки, а погрешность измерения. Причин может быть несколько:
❒ Естественный тонус сосудов: Спазм или расслабление артерии во время УЗИ могут изменить картину.
❒ Человеческий фактор: Разный угол сканирования, давление датчика, интерпретация данных специалистом.
❒ Техническая погрешность: Любая аппаратура имеет допустимую погрешность, особенно при измерении в процентах.

Наиболее реалистичный вывод из этих данных: бляшки стабильны и не растут, что является хорошим результатом терапии.

Что касается узи:
□ УЗ - признаки атеросклероза-это признаки наличия атеросклеротических бляшек в сосудах.
□ Стеноз слева ОСА до 30%- закупорка левой общей сонной артерии на 30%. Тоесть бляшка перекрывает просвет сосуда на 30%.
□ ВСА до 40%-внутренней сонной артерии на 40%.
□ С-обр изгиб ВСА с обеих сторон гемодинамически не значимый-это анатомическая особенность хода сосудов, не оказывающая влияние на приток крови.

При таких бляшках действительно повышается риск кровоизлияний. Важным в этом этапе является предотвращение нарастания бляшек и динамический контроль:

✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) лпнп при этом должен быть ниже 1,8.
✎ выполнение уздг бца, раз в 6-12 мес.

В таких случаях обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Полина Ковальчук25 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вашего мужа есть положительная динамика по данным УЗИ- рост бляшек остановился, и даже есть небольшое уменьшение сужения. Это прямое следствие действия розувастатина, он отлично работает и стабилизирует ситуацию! Метформин также дает свой положительный эффект.

Важно понимать, что при таких умеренных сужениях (до 45%) риск полной закупорки сосуда прямо сейчас очень низкий. Основная задача терапии: не дать бляшке порваться и чтобы на ней не образовался тромб. С этим как раз и справляется розувастатин, делая бляшку плотной и спокойной.

Важный момент: мужу нужно продолжать пить розувастатин постоянно, без перерывов. Это пожизненная терапия. Также критически важно контролировать давление и исключить курение. Если он курит- это самый большой фактор риска, который сводит на нет всю работу таблеток(пассивное курение-нахождение рядом с курящими тоже вредно). Обязательно обсудите с лечащим врачом вопрос о назначении аспирина (или другого подобного препарата) для разжижения крови- это дополнительная страховка от инсульта. В целом, ситуация контролируемая, но требует постоянного внимания и регулярного наблюдения у врача очно.

Здоровья!