Пневмония — вопрос №395104

Question

Пневмония — вопрос №395104

Елена

229 просмотров

14 января 2021

Мужчина 1953г. рождения. Температура 40,0 держится 3дня. Сухой кашель, потливость, заложенность носа, слабость.
Температура сбивали парацетамолом. КТ показало 20% одно легкое, 40% другое. Прописали: противовирусные, жаропонижающие, промывание носа, кроворазжежающие, витамины. Почему нет антибиотиков? В госпитализации нет смысла врачей в ковид центре нет - оставят умирать.

Вопрос закрыт

слабость

врача

ковид центра

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Вирусная пневмония не лечится антибиотиками, как показывает практика бактериальная инфекция присоединяется в 10-15% случаев. Высокая температура более 38 градусов может держаться 5-7 суток как при гриппе.
У пациента есть хронические заболевания? Сахарный диабет? Есть возможность сдать общий анализ крови?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна,здравствуйте! Хронических заболеваний нет. Только давление часто повышенное. Постараемся сдать кровь. Спасибо большое.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

С учётом снижения сатурации кислорода ниже 93% и высокой температуры я бы рекомендовала добавить Дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней.
Антибиотики при наличии бактериальной инфекции по анализу крови. Но в принципе тут не нужно затягивать - можно подключить уже сейчас Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки до 7 дней.
Антикоагулянты Эликвис или Ксарелто продолжите до месяца.
Витамин Д 2000 ЕД
Витамин С 1000 мг и Цинк 50 мг до месяца.
Прон позиция лёжа на животе для улучшения оксигенации лёгочной ткани.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, подскажите, можно вместо амоксиклава колоть цефтриаксон и в какой дозировке, сколько дней?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 14 января 2021

Терапевт

Здравствуйте, не назначили потому что пневмония вирусная. Антибиотики действуют только на бактерии, но при лихорадке более 3х дней высока вероятность присоединения бактериальной флоры , поэтому возможно надо назначить. У мужчины есть сопутствующие заболевания? Какая сатурация?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Ксения,здравствуйте. Сатурация 92 сегодня.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 14 января 2021

Терапевт

Низкая. Желательно с таким поражением и такой сатурацией госпитализироваться, потому что это всего 3й день, поражение может еще вырасти. Вы дома не справитесь, нужен будет кислород. Добавьте Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки, Дексаметазон 8 мг в/м 5-10 дней, при кашле с мокротой Ацетилцистеин 200 мг 3 раза либо по 600 мг 1 раз., при сухом мучительном кашле Синекод по 25 капель 4 раза. Теплое питье, витамины Д и С. Остальное все продолжайте.

Пожаловаться

Мамедиева Эдие Эдимовна, 14 января 2021

Терапевт

Здравствуйте. Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, чтобы решить вопрос о назначении антибиотиков. Так же рекомендую сдать коагулограмму, Д-димер.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 января 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! 60% поражения это серьезное воспаление, должны были госпитализировать и лечить в стационаре. Конечно симптоматической терапии недостаточно. Левофлоксацин 500 мг*2р/сут 7 дней, дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней, эликвикс 2,5 мг*2р/сут, АЦЦ 600 мг1р/сут (если есть кашель), парацетамол при 38,5+, гриппферон 5 р/сут в ноздри 5 дней, короновир по весу. Обильное питье, лёгкое белковое питание.
Измерять сатурацию или считать число дыханий. Если оно будет выше 20, появится одышка, температура будет по прежнему высокой, может появится заторможенность - неотложный осмотр врача и госпитализация.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса,добрый день!Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста. Можно ли заменить левофлоксацин цефтриаксоном вм и какой курс лечения при этом. ар Можно ли заменить дексаметазон на преднизолон в таблтках? Арепливир нужен и как его принимать?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 января 2021

Терапевт, Нефролог

Можно заменить Левофлоксацин на Цефтриаксон, колоть в/м по 1г*2р/сут, преднизолон 5 мг/сут по 3 таб утром после легкого завтрака10 дней, затем дозу снижать на 1/4 таб каждые 3 дня до полной отмены, Омепразол 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды (на период приёма преднизолона), Ареплевир нужен. Какой у вас вес?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса, примерно 70-80 кг. Точно к сожалению не знаю.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса,а цефтриаксон сколько дней?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 января 2021

Терапевт, Нефролог

Цефтриаксон 7 дней, Ареплевир по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
Кашель есть?мокрота жёлтая?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса, кашель сухой. Мокроты не видно.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 января 2021

Терапевт, Нефролог

Ок. Если появится мокрота добавите АЦЦ 600 мг/сут, а если она будет желтая, то добавите второй антибиотик (например кларитромицин 500 мг*2р/сут). Собственно, через 5 дней лечения, врач должен осмотрите очно, а если вдруг будет ухудшение (тревожные симптомы описала выше), то понадобится кислород и подключение других специфических лекарств. Это уже в стационаре.
Если все будет нормально, то через 10-14 дней повторять КТ и делать анализы крови (общий, биохимию, Д-димер).

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса, спасибо Вам большое!!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса, спасибо??

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Лариса, спасибо??

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 января 2021

Терапевт, Нефролог

Не забывать много пить, это важно. Чаще лежать на животе. Если есть варикоз, то бинтуйтесь эласт бинтами, по возможности двигайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правельное лечение

1 ответ

3 февраля 2017

Коновалова, Прага

Вопрос закрыт

Сильная слабость, вялость, боль в животе у ребенка 4 года

2 ответа

25 января 2022

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Затянувшийся ОРВИ

1 ответ

9 октября 2022

Лада

Вопрос закрыт

Расшифровка игольчатой ЭМГ, боли и слабость в мышцах

4 ответа

6 апреля 2024

Сергей, Северск

Вопрос закрыт

Боль в горле, густая мокрота

2 ответа

14 мая 2024

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Ожирение, повышен инсулин, гипотериоз

4 ответа

21 июня 2024

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос