Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3951864

Что вас беспокоит?

Сильное головокружение и слабость

Здравствуйте! Прошу помочь. 17.12 рано утром появилось очень сильное головокружение, перед глазами кружилось все, сильная слабость, шатало из стороны в сторону, по квартире не могла ровно пройти, закладывало уши, учащенное сердцебиение. На следующий день немного получше. При опускании головы вниз и движении по сторонам головокружение тут же становилось больше. 16.12 читала с опущенной вниз головой. Ещё дня за 4 до этого в течение 2 дней сильно болела шея, что не могла ею повернуть, потом потихоньку начала ею двигать, боль прошла, не беспокоило ничего 1-2 дня и потом вот 17.12 началось это. У меня ВСД, постоянно низкое давление 115/85 в среднем. Вызывала врача на дом (терапевт) - выписал Мексидол, Мексикор, Мексиприм 125 мг по 1 капс 2 р в сутки 1 мес. Невролог выписала: - циннаризин 25 мг по 1 таб. 2 раза в день 1 месяц - витамины группы B (Мильгамма или комбилипен табс) по 1 таб 2 р в день 14 дн. - толперизон (мидокалм) 50 мг по 1 таб 1 раз в день на ночь 14 дн. У меня аллергия на лидокаин! Врачу это сказала. Прочитала сегодня что при аллергии на лидокаин нельзя ни толперизон, ни мидокалм! Сомневаюсь очень сильно в компетенции врача. Прошу подсказать, что делать? Анализы никакие ещё не успела сдать. Спасибо!

Нефроптоз справа, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, диффузно-узловой зоб. Эутиреоз. Гиперплазия левой нижней паращитовидной железы. Дефицит массы тела.
36 лет
23 Декабря 2025·Просмотров: 97·Тамара, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Лидокаин есть в инъекциях милокалма. В таблетках лидокаина нет

Лилия Альбертовна,
1. шаткость, как пьяный, комната кружится, замутненное сознание
2. Когда двигаешься. Когда сидишь намного лучше.
3. Когда двигаешься - постоянно. В первый день сильно выражено, с каждым днем слабее, сейчас почти не кружится, но ощущение как туман в голове
4. Когда встаёшь, двигаешься, наклоняешь вниз голову. Поворачиваешь голову в стороны
5.Закладывает уши, стучит в виски, учащенное сердцебиение
6. Сесть
7. Да. Дома легче.
4.

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Лилия Альбертовна, у меня не было постоянного головокружения. Это началось с 17.12. И это связано с шеей.

Проблемы с шеей не вызывают головокружения.

Лилия Альбертовна, что в моем случае спровоцировало такое состояние?

Какой то был фактор , про который я не могу сказать точно. Который мог спровоцировать затем нарушения вестибулярной функции примерные причины я перечислила

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего приступ головокружения был вызван таким состоянием как "Доброкачественное позиционное головокружение", причина данного состояния до сих пор в медицине до конца не ясна. Обычно данный диагноз устанавливается по клинической картине и при помощи специальных тестов на кушетке, которыми некоторые неврологи владеют. Лечится с использованием маневров, но у вас данное состояние самостоятельно постепенно регрессировало, что также может быть. Если головокружение сохраняется при поворотах головы, то обычно используют гимнастику Брандта-Дароффа для окончательного устранения симптомов. При выполнении гимнастики может кружиться голова, это нормально, когда при выполнении гимнастики головокружения уже не будет возникать, то гимнастику можно не делать. Насчет боли в шее, это не причина головокружение, это может сопутствовать, так как вероятнее всего вы ограничиваете повороты головы из-за страха повторного приступа головокружения, вследствие чего нарастает напряжение ы мышцах. Также уточните, пожалуйста, проходили ли вы ЭКГ, холтеровское мониторирование? Нет ли аритмии?

Ксения Александровна, ещё не проходила ЭКГ и не сдавала никакие анализы. Невролог направила на ОАК, ОАМ, Глюкоза, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, приём кардиолога.

Поняла.

Принятый ответ

Добрый день!
На основании предоставленной информации можно предположить, что наиболее вероятной причиной внезапного сильного головокружения является доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ). Это состояние связано с крошечными кристаллами во внутреннем ухе, которые смещаются и посылают в мозг неверные сигналы о движении тела, особенно при наклонах или поворотах головы, что и вызывает ощущение вращения, шаткости и тошноты. Предшествующая боль и скованность в шее могли усугубить ситуацию, нарушив нормальные сигналы о положении головы.

Обычно в таких случаях рекомендуются консультации невролога и оториноларинголога (ЛОРа). Невролог проведёт специальные позиционные пробы (например, Дикса-Холлпайка) для подтверждения ДППГ, а ЛОР исключит другие проблемы внутреннего уха. Обычно требуется сдать анализы крови (общий анализ, С-реактивный белок, ферритин) для проверки на анемию или воспаление.

Что касается назначенных препаратов, ваше опасение абсолютно обоснованно. При подтверждённой аллергии на лидокаин существует риск перекрёстной реакции с толперизоном (Мидокалм), поэтому применение этого лекарства должно быть пересмотрено лечащим врачом на очной консультации. Следует знать, что основным методом лечения ДППГ являются не таблетки, а лечебные манёвры (например, Эпли), которые за несколько минут может выполнить врач, чтобы вернуть кристаллы на место. Витамины группы В не имеют доказанной эффективности при лечении головокружения, если только не выявлен их явный дефицит.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.

Принятый ответ

Добрый вечер! Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

По поводу лидокаина - он имеется в инъекционных формах мидокалма, в таблетированной форме он не содержится
Если имеются проблемы с шейным отделом, то миорелаксанты (мидокалм) могут назначаться, но обычно в комплексе с НПВС ( обезболивающими, противовоспалительными - ксефокам/мелоксикам/нимесулид)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.