Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3952142

Что вас беспокоит?

Акне много лет

Страдаю акне много лет около 15. Мне сейчас 29, пишу и плачу, ибо сил моих нет, лечила у косметологов, иммунологов, дерматологов ( их в подростковом возрасте). Причина не найдена, лечение не одно не помогает. Питание хорошее ( сахар, сладкое, газировки и т.д вообще не ем) единственное на что есть надежды, это ретиноиды, но боюсь побочных эффектов. Помогите, какие анализы еще может сдать, какие лекарства пить или чем мазать. Или может действительно начать ретиноиды? Расскажите о них по подробнее (все за и против) я буду благодарна

Анемия не большая, с рождения
29 лет
23 Декабря 2025·Просмотров: 60·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом .
В вашем вопросе фото не прикрепилось.
Без фотографии не возможно что-либо предположить.
В вопросе,пока фотографии нет
Прикрепите пожалуйста фотографию в хорошем качестве и с хорошим освещением.

Оксана Александровна, здравствуйте, прикрепила фото

Спасибо .
Вижу .
При отсутствии эффекта от наружной терапии, рекомендуется рассмотреть приём системных ретиноидов .

А не могли бы вы подробнее про них рассказать? Есть ли какие то случаи в которых ретиноиды запрещают? Какие побочные эффекты могут быть? Может ли акне после них вернуться? И нужны ли какие нибудь анализы перед приемом?

Как правило принимают акнекутан или Сотрет.
Побочные действия конечно есть и не мало. Но при наблюдении их можно корректировать.
Перед приемом ретиноидов необходимо сделать анализ крови общий и биохимия . АЛТ, АСТ, билирубин прямой щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо, креатинин, мочевая кислота , мочевина, ЛПНП, ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, ТТГ, гликированный гемоглобин.
Так как эти показатели могут меняться.
Анализ потом сдают ежемесячно.

Для эффективного действий препарата необходимо набрать Кумулятивную дозу .
В противном случае, он не эффективен.
Начинают,как правило с маленьких доз .
Потом, при хорошей переносимости, постепенно повышается

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Екатерина Витальевна, я специализируюсь на работе с акнеформными дерматозами.
С радостью расскажу вам о лечении акне, в том числе системными ретиноидами.
Для понимания какое именно лечение вы получали, напишите пожалуйста:
Использовали ли вы наружно эффезел, дифферин, клензит, аклиф?
Расскажите пожалуйста принимали ли вы внутрь антибиотики юнидокс солютаб или доксициклин или минолексин?
Обычно лечение папуло-пустулезной формы акне начинается именно с этих препаратов, независимо от того выбираем ли мы для лечения далее наружные или системные ретиноиды.
Высыпания на теле имеются?
Хронические заболевания ?

Екатерина Витальевна, здравствуйте. Спасибо что ответили) антибиотики не пила, последнее мое лечение было тимоген, дифферин и куриозин. Таблетки галавит от воспаления ( это назначал иммунолог) сыпь присутствует так же на спине, груди и плечах. Антибиотики не пила, не назначали.

А дистанционном может врач назначить ретиноиды? У нас город маленький, дерматологов нету. Еще момент такой, у меня в груди фиброаденома. Это является запретом на СР?

Если нет возможности очно, можно обсудить нюансы лечения заочно, фиброаденома противопоказанием не является.
Прикрепите пожалуйста фото спины и груди.
Задавайте вопросы о системных ретиноидах, что вас интересует, потому что информации очень много.
Постараюсь ответить максимально подробно!

Принятый ответ

Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина соответствует состоянию, требующему прием системных ретиноидов
Перед ими приемом рекомендуют:
- посетить гинеколога. Убедиться, что вы не беременны
- окулист. Взять разрешение на прием СР
- выполнить биохимию скрининг
- посетить гастроэнтеролога. Сделать УЗИ органов брюшной полости. Убедиться, что с жкт все в порядке
Берете результаты всех обследований и заключения смежных врачей и на очный прием дерматолога
Врач выбирает вместе с вами препарат
Рассчитывает дозу приема и КД, = кумулятивную дозу, которую вам надо набрать
Удачи вам🙏

Виктория Николаевна, здравствуйте, спасибо что ответили) можно ли дистанционно назначить ретиноиды? У нас врачей нету(
Для чего нужно разрешение акулиста? У меня плохое зрение, смешанный астегматизм, это как то влияет? Еще важный момент, у меня в груди фиброаденома, это является противопоказанием к СР?

Системные ретиноиды вызывают сухость кожи и слизистых
Поэтому разрешение окулиста
Прием при ФА молочной железы - после разрешения маммолога
Выполните анализы, можете взять мою индивидуальную консультацию для рекомендаций по терапии. Далее будет необходимость ежемесячно выходить на связь для контроля ситуации и смены дозы препарата
Выполнить анализы
Получить разрешение у смежных врачей
С заключениями от них уже консультация моя, например, может быть

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
Обычно при такой картине достаточно наружной терапии
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов

Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Основная причина акне уже давно известна и достаточно изучена и , как правило, именно она является ведущей в развитии данного кожного заболевания -это избыточная работа сальных желез, Кутибактерия акне, гиперкератоз кожи-все эти факторы чаще наследственно обусловлены
У отдельной группы пациентов может провоцировать появление сыпи нерегулярный менструальный цикл , проблемы с ЖКТ, употребление сахара и молочных продуктов
Учитывая длительный стаж заболевания -более 15 лет, отсутствие стойкого эффекта от ранее проводимого лечения-в описанной выше ситуации -показано назначение системных ретиноидов
Они уже в настоящее время хорошо изучены и прием под контролем врача проходит достаточно спокойно с минимально выраженными побочными явлениями ,среди которых , основными являются -сухость кожи лица, губ, может быть глаз , носа и самого туловища
На время приема препарата планировать беременность категорически запрещено!
-контрацепция обязательна!
-после полной отмены препарата беременность можно планировать через 5 недель
Перед назначением лечения пациент обязательно сдает следующие анализы крови -АЛТ, АСТ, общий билирубин,холестерин, триглицериды, глюкоза , щелочная фосфатаза, общий анализ крови, общий анализ мочи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.