Что вас беспокоит?
Результаты гистологии
У папы, 62 года, периодически возникает боль слева, под ребрами. С едой не связано, даже после воды. Врач отправил на ФГДС, пришли результаты гистологии. Лечение : только Ребагид. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия? До этого делал ФГДС в июне, результат был лучше. Боли не прошли. Хеликобактер пролечивал 2 года назад. Почему сейчас снова он обнаружен?
Принятый ответ
Здравствуйте! По исследованию имеются косвенные признаки развития атрофии и метаплазии слизистой желудка, что не является предраком, но напрямую связано с длительным хроническим воспалением слизистой, частая причина- хеликобактерная инфекция в том числе. После эрадикации хеликобактера 2 года назад контроль лечения проводился и каким методом?
Дарья Андреевна, в гистологии от июня 2025 г хеликобактер не обнаружен. До этого 2 года назад лечили комплексом антибиотиков
Мария, нельзя исключить то, что при биопсии могли захватить необсемененный бактерией кусочек слизистой. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
ознакомилась с обследованиями
во время забора биоматериала диагностика хеликобактерной инфекции не всегда бывает точной, это связано с техническими особенностями диагностики, могут быть следы хеликобактерной инфекции, в таких ситуациях рекомендуется отдельно выполнить 13Суреазнеый тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера - эти методы обладают высокой точностью, если хеликобактер подтверждается, то проводится повторно эрадикационная терапия, но уже второй линии
Повторное заражение хеликобактером крайне минимально, но не исключено, либо второй возможный вариант - что хеликобактер мог быть устойчивым к терапии, которая была проведена 2 года назад
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы боли могут быть связаны с диспепсией на фоне хеликобактерной инфекции и воспалением слизистой желудка. Определяется оатрофия слизистой желудка, рассмотрите прием ребамипид 3ираза в день для нормализации слизистой. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования. Причины наличия хеликобактерной инфекцией могут быть на фоне нарушения длительности терапии , при использовании не стандартных схем лечения, при не эффективности первой схемы.
По результатам рекомендуется выполнить: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа