Что вас беспокоит?
Положительный HBsAg (кач)
Добрый день! Папа(60 лет) готовился к операции(новообразование в мочевом пузыре), 10/12 сдал анализ на гепатит В пришел отрицательный анализ(за месяц до этого также был отрицательный анализ), забыл этот анализ на госпитализацию и в больнице при пересдаче пришел положительный результат( спустя 8 дней), операцию не сделали, отправили на доп. обледование. Пересдал сейчас анализы и пришли результаты (в приложении).Что это значит? Гепатит все-таки есть? Почему тогда ПЦР отрицательный? Возможно ли заразить гепатитом при установке катетера в вену? (потому что больше никаких опасных манипуляций не было за это время)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это говорит о том, что есть спящая форма гепатита В.
Как правило это не представляет опасности и требует лишь периодического наблюдения и отказа от алкоголя.
Дополнительно в таких случаях делают ПЦР крови на РНК гепатита Д качественно.
Павел Андреевич, спасибо за ответ, если это спящая форма, то почему неделю назад она грубо говоря не определилась, а сейчас стала видна? что на это могло повлиять?
правильно я понимаю, папа не заразен?
Возможно антигена было мало и он то есть то нет.
Правильно, он не заразен
Принятый ответ
Здравствуйте, Даниил.
Смотрите, в представленных анализах имеется противоречивая ситуация.
В анализе anti-HBs выявлено значение 5. Это ниже защитного уровня. Такие показатели соответствуют отсутствию иммунного ответа к вирусу гепатита B - то есть иммунитета (ни после вакцинации, ни после перенесённой инфекции) не сформировано.
ДНК вируса гепатита B методом ПЦР в крови не обнаружена. Это принципиально важный момент: на момент обследования признаков активного вирусного размножения нет.
При этом HBsAg (скрининговый качественный тест) выдал положительный результат, однако подтверждающий тест на HBsAg оказался позитивный, неподтверждённый. Это означает, что первоначальный сигнал не был подтверждён более специфической методикой. Лаборатория прямо указывает рекомендацию повторить исследование через 4–6 недель.
Совокупно представленные данные соответствуют одной из двух наиболее вероятных ситуаций: либо ложноположительный скрининговый результат HBsAg (что встречается и может быть связано с недавними инфекциями, иммунными реакциями, техническими особенностями анализа), либо очень ранняя фаза контакта с вирусом без формирования полноценного серологического и вирусного профиля. В пользу ложноположительного варианта говорят отрицательная ПЦР и отсутствие других маркеров инфекции.
На текущий момент лабораторных доказательств активного гепатита B нет. Диагноз инфекции на основании этих анализов не подтверждается.
Корректной тактикой является контрольное повторение HBsAg + anti-HBc total + ПЦР HBV через 4–6 недель в спокойном состоянии, строго натощак.
Отдельно отмечу, что уровень anti-HBs <10 указывает на отсутствие защитного иммунитета, и после окончательного исключения инфекции стоит рассмотреть вакцинацию против гепатита B.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что может быть носительство HbsAg, дополнительно стоит посмотреть антиHbcor суммарный, если он положительный, то анализ HbsAg не ложный
Вакцинацию от гепатита б не проводили в последние недели?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования можно предположить HBsAg-носительство.
Т.е. сам антиген есть, а вирус методом ПЦР не обнаружен.
Такое неактивное носительство требует только динамического наблюдения.
1 раз в 6 месяцев контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ.
1 раз в 12 месяцев сдавать HBsAg, ПЦР ДНК HBV качественный.
Если не выполнялось УЗИ ОБП и эластография печени, рекомендуют сделать для оценки состояния структуры печени и степени фиброза.
Противопоказанием для оперативного вмешательства нет.
Прогноз при таких результатах благоприятный, носители HBsAg в конечном итоге могут стать HBsAg-негативными и вырабатывают анти-HBs, иными словами, вирус гепатита В может перейти в «спящую» форму.
Всех членов семьи рекомендуют проверить на aHBs, aHBcor-total, далее, по результатам, решение вопроса о вакцинации.
Заражение гепатитом В при таких обстоятельствах маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это неактивное носительство антигена. Так бывает, когда иммунитет справляется. Такие пациенты обычно подлежат регулярному обследованию на ПЦР ( 1 раз в 12 месяцев) и при отрицательном результате никаких действий предпринимать не нужно. Негативное влияние на организм оказывает только вирус.
Что касается реактивации процесса, возможно это никогда не случится. На моей практике у таких пациентов редко активизируется вирус.
Здравствуйте! По предоставленной информации имеется информация о носительстве гепатита В. Стандартно подобные ситуации требуют контроля анализов 1 раз в 6 месяцев Биохимия крови (АЛТ, АСТ); ПЦР крови на гепатит В качественный 1 раз в 12 месяцев.УЗИ ОБП и эластометрия для выяснения состояния печени.Прогноз в большинстве случаев положительный, реактивация вируса может никогда не наступить.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 36 минут назад10 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов