Что вас беспокоит?
Узи почек
Здравствуйте! У меня идёт 20 неделя беременности. С 10 по 15 неделю бывало высокое давление, до 150/100. Назначили много обследований, в том числе узи почек. На узи одному доктору не понравилась форма левой почки, под вопросом удвоение, говорит, похожа на то, что она восьмиобразная. После этого через пару недель сделала узи у другого врача, тоже сказал, что форма нестандартная. И ничего не могут сказать, патология это или особенность врожденная. Но когда раньше делала узи ни один врач не говорил об этом. Сегодня появились симптомы цистита, в понедельник сдавала анализы, анализы показали воспаление, сказали пересдать, сегодня заново сдавала. Может это из-за особенности почки? Посмотрите, пожалуйста, результаты узи, что-то серьёзное или нет и может это сказаться на анализах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи :
Обнаружена единичная простая киста, доброкачественная находка, часто случайная и не влияет на функцию так как она маленькая
не нарушает отток мочи
не вызывает воспаление почки.
Также наличие колонки Бертини.
Это врождённая анатомическая особенность, участок почечной ткани, который может создавать ощущение «нестандартной формы»
иногда визуально выглядит как «перетяжка», «восьмёрка», «удвоение»
Это не влияет на анализы мочи и давление
При этом колонка Бертини может быть не замечена на предыдущих УЗИ,тк во время беременности:
меняется положение органов
усиливается кровоснабжение
УЗ-«картинка» становится более выраженной
Поэтому сейчас это просто лучше видно.
Цистит во время беременности — очень частая ситуация, потому что:
прогестерон расслабляет мочевые пути
растущая матка ухудшает отток мочи
снижается местный иммунитет
Повышение давления на 10–15 неделе беременности чаще бывает:
из-за гормональной перестройки
стрессовой реакции
индивидуальной сосудистой чувствительности
В таком случае рекомендуется
Контроль анализов мочи (вы уже делаете — это правильно)
При подтверждении цистита — лечение, разрешённое при беременности
Контроль давления
Кенюль Интигамовна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а при цистите может быть белок в моче? Просто когда было давление, мне врач говорила, что нужно внимательно следить за белком.
Незначительна протеинурия да может быть
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ
При таких результатах мы видим в правой почке простую доброкачественную кисту небольших размеров - такие образования требуют ежегодного контроля, но обычно никак не влияют на функцию почки
В левой почке при таких результатах мы видим признаки анатомической особенности - колонки бертина. Это не патология, а такая структурная особенность ткани почки, которая создаёт небольшую деформацию. Такие изменения обычно не нарушают функцию почки, а причиной инфекционного воспалительного процесса точно не являются
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! 🌷
По узи описано, что левая почка содержит участок пониженной эхогенности, возможно колонка Бертини
📌Колонка Бертини - это вариант нормы . Это просто участок коркового слоя почки , который глубже обычного вдается внутрь. Из-за этого почка может выглядеть как сдвоенная или иметь перемычку . Это врожденная особенность строения. Раньше аппараты УЗИ были проще, или врачи не обращали на это внимание , так как это не болезнь. Во время беременности кровоток в почках усиливается, они немного отекают, и эта структура становится заметнее. Она не влияет на анализы мочи
В правой почке анэхогенное включение - это киста
📌Простая киста - это пузырек с жидкостью. Размер 2 см считается небольшим . Обычно такие кисты не болят и не мешают работе почки, если не сдавливают соседние ткани. В заключении сказано, что чашечно-лоханочная система не расширена, значит, оттоку мочи киста не мешает
Из -за особенности почки плохой анализ мочи быть не может . Форма почки или невоспаленная киста не вызывают лейкоцитов и бактерий в моче
Воспаление и анатомия почки - два параллельных процесса
Гормон беременности прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру. Это нужно , чтобы матка не была в тонусе, но расслабляются и мочеточники. Моча движется медленнее , что создает условия для размножения бактерий
Также матка растет и начинает давить на мочевой пузырь и мочеточники , еще больше нарушая отток мочи , из-за чего возможны инфекции
Давление 150 и 100 во 2 триместре может указывать на проблемы с почками или начало гестационной гипертензии. Инфекция в почках может провоцировать подъем давления , а высокое давление ухудшает работу почек
Обычно в подобных случаях оценивают бакпосев мочи . Нужно сдать мочу на посев, чтобы точно узнать, какая бактерия вызвала воспаление и к какому антибиотику она чувствительна
При подтвержденном воспалении у беременных обязательно используют антибиотики. Обычно это Фосфомицин или цефалоспорины. Они безопасны для малыша и эффективны
Также обычно рекомендуют стоять коленно-локтевой позе по 10-15 минут 3-4 раза в день. Это разгружает почки . улучшая отток мочи
Если давление держится выше 140 и 90, назначают гипотензивную терапию - это Допегит или Нифедипин
Юлия Валерьевна, спасибо за подробный ответ. Давление у меня было в конце первого -в начале второго триместра, потом пришло в норму, пью допегит. Прошла все обследования, всё в норме, кроме сахара, поставили гсд, глюкоза 5.2- 6.2. По первому скринингу риск преэклампсии 1/534. Большая ли вероятность что давление снова начнёт скакать?
А какое давление сейчас и в какой дозировке применяется Допегит?
Юлия Валерьевна, допегит пью по 2 таблетки 3 раза в день. Давление 100/60 - 120/70
Сейчас давление очень хорошее, терапия максимальная, более 6 таблеток Допегита обычно не принимают
К третьему триместру, к сожалению, есть риск, что давлению действительно может расти, но при условии, если оно контролируется, нет отёков, то переживать не нужно🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что с почками по старому УЗИ 2014 года серьезных проблем нет, киста и уплотнение ткани- это частые и обычно безопасные находки. Нестандартная форма левой почки, о которой говорят сейчас, это почти всегда врожденная особенность, а не болезнь. Но такая особенность иногда может немного повышать склонность к циститу, что, возможно, и у вас сейчас. При цистите белок в моче действительно часто появляется из-за воспаления в мочевом пузыре, поэтому вашему врачу сейчас важно разобраться, откуда этот белок- от цистита или от других причин. Вам обязательно нужно лечить цистит под контролем врача, чтобы не запустить инфекцию. По поводу давления: то что у вас был эпизод высокого давления и стоит диагноз ГСД, действительно повышает риск его повторных скачков во второй половине беременности, несмотря на текущие хорошие цифры на таблетках. Риск преэклампсии у вас по скринингу не высокий, но он есть, поэтому контроль анализов мочи (особенно белка) и давления должен быть очень внимательным до самых родов. Самое важное сейчас- совместно с вашим гинекологом решить две задачи: вылечить цистит и продолжать тщательно наблюдать за давлением и анализами, чтобы отличить проблемы от инфекции от возможных других осложнений беременности.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад25 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад5 ответов