Что вас беспокоит?
Воспаление желочного
У мужа 5 дней назад (в пятницу)после ужина ( поел жареной печенки с острым маринованным перцем и выпил небольшое количество алкоголя) сильно заболело под правым ребром и начало тошнить, Дали ношпу, но легче особо не стало, ночью была рвота, и утром на следующий день в 10 утра, после выпил омепрозол, рвоты боле не было, но тяжесть и ноющие боли в правом подреберье остались, вечером (в субботу)температура поднялась до 37,4 , но на следующий день утром температура 36,4. Выпил ношпу боль стала меньше, когда лежишь не чувствуется, а только когда встаешь, сидишь, идешь начинает болеть вправо подреберье и ближе к серединеВ воскресенье тоже выпил ношпу сказал что боли стали меньше ощущаться, но заметил что после приёма ношпы моча темная, а когда не стал пить моча светлее на много. Пять дней держим диету (все отварное и сухой белый хлеб). Вчера (вторник) сделали УЗИ брюшной полости. Поставили диагноз острый некалькулёзный холецистит Сказали что нужна консультация гастроэнтеролога, но у нас в городе такого врача нет. Спросила про госпитализацию врач УЗИ сказал что можно дома лечиться, просто нужно лекарства и диета, что бы снять воспаление (у желочного сильно отёчная стенка(12мм), камней в желточном нет, и печень увеличена толщина правой доли 187, левой 67, желочные протоки не расширены ). Муж принимает препараты по своему хроническому заболеванию : сотогексал, телмиста, эликвис, аторвастатин. В данный момент не имеем возможности попасть к врачу. Что нам делать что бы не запустить болезнь и снять воспаление в домашних условиях.
Здравствуйте. По описанию приступа и по данным УЗИ картина действительно больше всего соответствует острому воспалению желчного пузыря без камней. Оно часто возникает после жирной и острой пищи и алкоголя, особенно на фоне уже существующих проблем с желчью и печенью. Отек стенки желчного до 12 мм это признак активного воспаления, при этом протоки не расширены и камней нет, значит риск осложнений ниже.
В такой ситуации по клиническим рекомендациям при отсутствии высокой температуры, нарастающих болей и желтухи лечение возможно дома, но под строгим контролем состояния. Основа это строгая щадящая диета без жира, жареного, острого и алкоголя минимум на 3-4 недели, питание дробное.
Для снятия боли и спазма обычно используют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели, он не влияет на давление и ритм. Для снижения воспаления слизистой желчного часто применяют урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 500 мг на ночь после еды курсом не менее 1 месяца. Омепразол 20 мг утром за 20 минут до еды оставляют на 10-14 дней для защиты желудка. Антибиотики дома без осмотра врача и анализов обычно не применяются. Для контроля ситуации важно в ближайшие дни сдать общий анализ крови, С реактивный белок, биохимию крови с АЛТ, АСТ, билирубином общим и прямым, щелочной фосфатазой и гамма ГТ, а также общий анализ мочи. По этим показателям будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и нужен ли антибиотик.
За экстренной помощью обращаются при усилении боли, повторной рвоте, подъеме температуры выше 38, появлении желтизны кожи или потемнении мочи как пива и светлом стуле.
Спасибо большое за ответ. А если уже нет болей нужно принимать мебеверин? Муж очень любит хурму(королек) сладкую не вяжущую и груши можно ему сейчас?
Если боли полностью ушли и не возвращаются при обычной активности, мебеверин не принимают. Хурму и груши сейчас лучше не есть, даже сладкие и не вяжущие, так как они усиливают нагрузку на желчный и могут спровоцировать возврат симптомов, в ближайшие 2-3 недели предпочтительны только запеченные фрукты или компоты.
Спасибо большое
А урсосан желчегонный, можно при воспаленном процессе?
Принятый ответ
Урсосан не относится к резким желчегонным, он мягко улучшает состав желчи и снижает воспаление, поэтому при легком воспалении желчного без камней по клиническим рекомендациям его применять можно после стихания боли и при нормальной температуре. В такой ситуации риск ухудшения минимальный.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на воспаление желчного пузыря, возникшее на фоне погрешности в диете. В подобных ситуациях для облегчения самочувствия могут Быть эффективны препараты - Бускопан, Парацетамол, щадящая диета. Но шпа конечно слабовата в таких делах. Учитывая температуру, нельзя исключить и бактериальное воспаление. В подобных ситуациях рекомендуют общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и решения вопроса о назначении антибиотиков.
Спасибо большое за ответ. Температура была 5 дней назад, сейчас её нет, боли тоже стихли, когда делали УЗИ болей и температуры уже не было, без температуры может быть бактериальное воспаление?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс для нормализации оттока желчи, для уменьшения болей рассмотрите использование спазмолитиков тримебутин 3раза в день,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, нормализовать физическую активность (после уменьшения болей), снизить лишний вес,
- по результатам общего анализа крови решать вопрос о необходимости назначения антибиотиков,
- важно также оценить биохимический анализа с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20221 ответ
- 16 Марта 202410 ответов
- 14 Мая 20258 ответов
- 3 Июня 202540 ответов