Что вас беспокоит?
Ребенку 1,8 лет, врач аллерголог-иммунолог ставит вторичный иммунодефицит
Ребенок с АБКМ ( обнаружили в 4 месяца), до 9 мес была на грудном, я на диете, после- на смеси Альфаро Гастро. ГЭРБ, функциональное нарушение жкт, функциональная диспепсия, атопический дерматит. Беспокоят высыпания на новые продукты и слизь в стуле. С 10 мес на учете у гастроэнтеролога, в Кале клебсиелла, стафилококк, гемолитическая колли, лечили антибиотиком, бактериофагами , не прошло. Пили фламин, ферменты, после их приема чуть лучше начали вводиться новые продукты. Последняя слизь была на мальтофер, гематолог прописала. Вводила медленно, на 15 каплях- пошла слизь,прекратила, и опять постепенно ввожу, пока (10!капель) без слизи. За последние 9 месяцев болеет раз в квартал орви, с температурой в первые сутки 37-37,3 и дальше без температуры. Попали на прием по совету педиатра к аллергологу -иммунологу, которая поставила диагноз вторичный иммунодефицит по иммунограмме. Анализы прикрепляю. И назначила долгосрочное лечение ( пиофаг, КИП, имунофан,нормофлорин д). Я обратилась к другому специалисту с этими же анализами- на что она сказала, что этот диагноз не верный. Кому верить? Нужно ли лечить клебсиеллу, гемолитическую колли? Принимать препараты для иммунитета? Сейчас ребенок заболел (3 дня сопли, 1 день температура,) вирусной инфекцией, как сказал педиатр, кровь пришла вот такая (анализ прикрепляю), работает ли у ребенка иммунная система?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам иммунограммы выраженных признаков грубого (первичного) иммунодефицита нет. Большинство показателей находятся в пределах возрастной нормы или имеют незначительные отклонения, которые могут быть связаны с текущим или недавним заболеванием, дисбиозом кишечника. Иммунная система ребёнка работает абсолютно правильно. Диагноз вторичного иммунодефицита можно ставить тогда, когда ребёнок часто болеет( раз в месяц или даже чаще ) без осложнений в виде отита, пневмонии, сепсиса. Потребности в иммуномодулирующих препаратах в настоящий момент нет.
У ребёнка есть воспалительный процесс в ЖКТ, кишечник главный орган иммунной защиты и если у нас не правильно сформирован микробиом, то это тоже может говорить о своеобразном деффиците, в этом случае рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога и подбор индивидуальной терапии связанной именно с восстановлением кишечника, диетой , пробиотиками, возможно, сорбентами. Вопрос о целесообразности применения бактериофагов или антибиотиков против клебсиеллы/стафилококка лучше тоже обсудить с хорошим гастроэнтерологом.
Здоровый сон, питание, прогулки и контроль аллергии — лучшая "поддержка иммунитета".
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
обследование выявило колонизацию кишечника клебсиеллой, стафилококком и гемолитической кишечной палочкой, которая не всегда требует лечения, если нет выраженной инфекции, интоксикации или роста бактерий в крови. Диагноз вторичного иммунодефицита у разных специалистов может трактоваться по-разному, особенно при лёгких ОРВИ и нормальной клинической картине.
С учётом текущей лёгкой вирусной инфекции иммунная система ребёнка функционирует, что подтверждается быстрым разрешением симптомов. Лечение препаратами для поддержки иммунитета у детей без выраженных нарушений иммунного ответа не всегда необходимо . Основной подход постепенное введение продуктов, контроль симптомов АБКМ, поддержка функции ЖКТ, наблюдение у гастроэнтеролога и аллерголога. Лечение клебсиеллы и гемолитической кишечной палочки требуется только при наличии клинических проявлений инфекции или риска осложнений.
Здравствуйте.
В показателях клеточного иммунитета,уровня иммуноглобулинов А,М, G имеются функциональные отклонения,связанные с рецидивирующими инфекциями.
При наличии в анализах кала признаков дисбактериоза кишечника с размножением патогенной и условно- патогенной микрофлоры рекомендуется под наблюдением гастроэнтеролога коррекция состояния микрофлоры в соответствии со стандартами лечения дисбактериоза.
Наиболее физиологичным способом профилактики и лечения респираторных инфекций в настоящее время считается применение иммунопробиотиков, например-Бак сет Колд Флю .
Благодаря повышенному содержанию лакто-бифидобактерий в его составе при его использовании снижается риск заселения и размножения бактерий и вирусов на слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника, снижается частота респираторных инфекций ,риск бактериальных осложнений и необходимости применения антибиотиков.
Может применяться повторными курсами.
Для полноценного функционирования иммунитета необходимо употреблять достаточное количество белка (яйца, творог, мясо, рыба), рекомендуется натуральная витаминизация -прием рыбьего жира( содержит витамины Д, Е, А), большое количество витаминов и микроэлементов содержится в овощах, фруктах ,ягодах- черника, голубика, брусника, клюква, черная смородина.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20181 ответ
- 22 Января 20201 ответ
- 6 Мая 202011 ответов
- 30 Июля 20208 ответов