Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Боль в под левым ребром, метеоризм,вздутие.После приема пищи боль в верхней части живота, кислота вл рту. Кал желтый. По Узи-норма. Фгдс нет возможности сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Здравствуйте, Екатерина
Вы описываете симптомы характерные для нарушений со стороны желудка и кишечника, боли в верхней части живота и привкус кислого во рту могут быть обусловлены нарушением моторики и перистальтики желудка и его сфинктеров, ввиду чего происходят забросы содержимого желудка в пищевод - симптоматически это проявляется кислотой во рту + боль
Для лечения в таких случаях рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. нормокинетики, спазмолитики - тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели
Также актуально:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Это профилактические меры, которые также помогают против забросов в пищевод
По поводу кишечника, рекомендуются дополнительные обследования, чтобы понять причинв вздутия, метеоризма, боли слева
Для диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Тримедат таже будет актуальным симптоматически на этапе дообследования + желательно ограничить газообразующие продукты из рациона:
газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, анализы на сибр не сдавала, но терапевт прописывала альфанормикс. Его пью, все нормально, бросаю - возвращается вздутие и метеоризм
Принятый ответ
Поняла Вас, да, терапия может так назначаться без обследования, такой вариант допустим, если эффект есть от альфа-нормикса, но временный, то действительно, вероятно дело в СИБР, но не все бактерии СИБР чувствительны к альфа-нормиксу, поэтому часть флоры может оставаться патогенной, и симптомы возвращаются, в таких случаях оптимальнее проводить терапию второй линии ципрофлоксацином или норфлоксацином в течение 10 дней, но лучше предварительно конечно провести диагностику СИБР, что точно удостовериться, тогда курс антибиотика будет оправдан
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем можете связать дебют заболевания? Стул оформленный или неоформленный, сколько раз в день? Ранее обследование желудка выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Данные симптомы появились 1.5 месяца назад после вируса(была рвота и температура), кал мягкий 1 раз в день.
Принятый ответ
Возможно, симптомы являются последствиями вирусной инфекции с желудочно-кишечными проявлениями. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму. ДО получения результатов анализов среди обычно рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Ребамипида по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (гастропротектор); Биокоплита энзимбиотик по 1капс в сутки 30 дней (растительный фермент, пробиотик и пребиотик с целью восстановления нормальной микробиоты кишечника).
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20151 ответ
- 17 Января 20161 ответ
- 28 Марта 20161 ответ
- 17 Декабря 20161 ответ