Что вас беспокоит?
Боль в левой части лица
Здравствуйте.Уже 2,5 месяца беспокоит боль в левой части лица.Болит щека и висок, челюстной сустав, немеет верхний передний зуб и несколько в лево.Только левая часть.. Стабильно болит раз в 2 недели и 3 дня…. Снимаю боль нурофеном, помогает… Но все таки это что то не нормально..К врачу нет сейчас возможности пойти, Новый год и улетаю..через несколько дней в другой город.. Предполагаю, что тройничный нерв.. Что делать? Как сейчас облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При невралгии боль простреливающего характера короткими приступами, в одной области по ходу ветви тройничного нерва.
Щека и висок это уже 2 области.
Вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет спазма окружающих мышц сустава, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, привычки, такие как жевание жвачки, грызение ногтей, кусание губ, прикусывание щеки, могут перегружать мышцы челюсти и вызывать их усталость и боль.
Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты.
Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак на 5-7 дней) и миорелаксантов(тизанидин или толперизон на 10-14 дней).
Эффективна также ботулинотерапия, ее проводит невролог с обучением по ботулинотерапии.
Если есть стрессы могут быть эффективны анксиолитики(атаракс,тералиджен или стрезам), методы релаксации.
При бруксизме создается капа стоматологом.
При хронических болях эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, что такое внчс?
Стресса..было очень много последнее время..даже к психологу хожу.Болеть начинает довольно резко, как чувствую сразу за таблеткой, но легче через минут 30..Все это время резкая тянущая боль.
Двигать челюстью очень неприятно..
Привычки жевать живаяку нет..как и грызть карандаши..и т.д
Какой может быть..план действий сейчас…чтобы сократить эти приступы?
Внчс-это височно-нижнечелюстной сустав, но болит не он, а перегруженные мышцы сустава.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Когда вовлечен тройничный нерв боли жгучие, интенсивные, также могут быть по типу удара током, кратковременные прострелами.
По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют как начальная терапия прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд) и добавляют НПВС коротким курсом (например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка )
Возможным эффектом будет обладать ботулинотерапия.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Любовь Николаевна, у меня сейчас под рукой есть аркоксиа 60 мг, сколько дней ее можно принимать? И можно ли купить какой то препарат из первой группы? Или они все рецептурные..
Боль беспокоит 2,5 месяца..раз в 2,5 недели приступ..обычно ближе к ночи
Препараты из первой группы (нпвс и миорелаксанты) - безрецептурные
Аркоксию и другие НПВС обычно назначают сроком до 10 дней.
60 мг принимать можно, но это довольно низкая дозировка, может не помочь. Сейчас принять возможно и оценить эффект, если он будет, то курсом пропить ее. Если эффекта не будет, то выбрать препарат посильнее, например ксефокам или часто еще назначают налгезин
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. ДВНЧО может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны.
Триггеры: стресс, тревога, бруксизм, переохлаждение, длительные стоматологические манипуляции и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, нурофен 400мг 2-3 раза в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При неэффективности проводится ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение).
При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током, когда человек не может даже разговаривать. Нпвс при ней вообще не эффективны. Данных за патологию тройничного нерва в таких случаях нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц