Что вас беспокоит?
Температура 8 суток у ребенка (возраст 2 с пол.годика)
Здравствуйте. Ребеночку 2 года 6 месяцев. В ночь с 17 на 18 декабря началась температура и сопли. То есть сегодня уже идут восьмые сутки. Потом начался кашель. И негнойный отит. У врачей слушали легкие 18, 20 и 23 декабря. 20 было жесткое дыхание. 23 декабря тоже жесткое и ослабленное справа. Сделали рентген. Пневмонии нет. Бронхит нам тоже не ставят (в протоколе осмотра написано, что нет хрипов). Мононуклеоз не подтвердился . Но педиатр всё равно назначила антибиотики. Нужны ли они вообще? Посмотрите, пожалуйста, все анализы, протокол осмотра, назначенное лечение🙏 Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение . Мы вчера начали панцеф , выпили 1 раз пока, но я боюсь сделать хуже (так как начиталась , что при гриппе например антибиотик может навредить, так как грипп и так угнетает иммунитет ) , но и температура 8 дней сводит меня с ума! Негнойный отит лечится без антибиотиков. Сопли у нас текут не зеленые . Иногда прозрачные , иногда желтенькие . Кашель мне не нравится . Он не похож на кашель от затека. Может нужно его как-то лечить ? Ингаляции с беродуалом или пульмикортом? Температура тоже какими-то волнами. То она поднимается так часто , что приходится чередовать жаропонижающие , то потом держится на отметке 38 целый день без жаропонижающих , потом снова начинает подниматься так, что приходится чередовать , а потом вдруг хватает действия нурофена на 12 часов , на 16 часов , а потом вдруг опять еле-еле выдерживаем 6-часовой интервал для нурофена. Это нормально ?
Принятый ответ
Здравствуйте. При отите назначение антибиотика считаю оправданным. Рядом мозговые оболочки , температура длительная поэтому правильно сделали что начали приём антибиотика. Если делали анализ крови, пожалуйста прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Лор просто не назначила антибиотик. Назначила педиатр. Прикрепила анализ крови из пальца и из Вены (так получилось , что мы платно сдали до приема , так как находимся в другой области с полисом не здешним , думали что нам не дадут направление на кровь в поликлинике , но по итогу врач наоборот отправила ещё раз сдать, чтоб мононуклеары посчитали) . Рентген и протоколы осмотров тоже приложила.
И ещё хотела спросить панцеф пить лучше два раза по 2,6 мл или один раз 5,2 мл ? Просто в инструкции написано , что можно и так , и так . Но как эффективнее ?
желательно 2 раза в день
Извините , а вы не посмотрели анализы крови ?
посмотрел, не переживайте.
Я переживаю , что это может быть вирусная инфекция , при которой антибиотик может хуже сделать 🤷🏻♀️ потому что мнения врачей разделяются , кто-то пишет , что есть признаки бактериальной крови , кто-то пишет , что она вирусная 🤷🏻♀️
при отите у маленьких детей вирусная инфекция быстро переходит в бактериальную и поэтому прием антибиотиков оправдан
Хорошо , спасибо
Здоровья и Удачи!
Подскажите, пожалуйста, какие нужно сдать анализы , чтоб узнать точную причину столь длительной температуры? Это явно не простое орви , это грипп возможно . А может быть всё же мононуклеоз , или вэб , или цитомегаловирус… ?
обычно сдают ПЦР анализ на конкретный вирус.
Принятый ответ
Доброе утро
По общему анализу крови можно предположить небольшой сдвиг в бактериальную сторону, в виде повышения полочкоядерных нейтрофилов.
Так же если интервалы поднятия температуры уменьшаются, то в таком случае можно предположить наслоение бактериальной инфекции
Если у ребёнка есть средний отит, он так же может быть бактериальной природы , за ним требуется наблюдение 48-72 часа ,если нет улучшения, назначают антибиотик.
У нас интервалы скачут. Первый день сбивали 4 раза, потом полтора дня вообще не понадобилось жаропонижающее , потом 3-4 раза в сутки давали пару дней , потом вдруг вообще хватило действия на 12 часов , на 16 часов . Вчера вот снова 3 раза давали . При чем между вторым и третьим вот вот 6 часов только дотянули . Но хватило действия на 11 часов.
В таком случае рекомендуется дополнительно очный осмотр лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции не наблюдается - есть косвенные признаки - изменение соотношения между нейтрофилами и лимфоцитами в процентах, в этом возрасте лимфоциты преобладают над нейтрофилами, также повышено СОЭ. Остальные показатели находятся в пределах возрастной нормы. СРБ также не повышен. Поэтому на первый взгляд данных за бактериальную инфекцию нет.
Наличие негнойного серозного отита не является показанием для приема антибиотика - такой отит возникает при сильном отеке слуховой трубы, и нарушается отток жидкости, она скапливается в полости среднего уха, в таких случаях первым делом лечится нос. По рентгенографии изменений также не наблюдается, у детей часто бывает усиленный рисунок, но диагноз бронхит ставится в первую очередь по характерной клинической картине - хрипы в легких
По поводу атипичных мононуклеаров - они не всегда и не у всех появляются в крови при классическом течении монтнуклеоза. Подтверждается данный диагноз анализами крови на ВЭБ, ЦМВИ методом ПЦР и на антитела к ВЭБ и ЦМВИ IgM, IgG. Потому что по течению очень похоже на мононуклеоз или ЦМВИ.
Я бы еще посоветовала сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
А мононуклеоз или цмви тоже не лечатся антибиотиками ?
Нет, они тоже лечатся симптоматически, как обычная ОРВИ. Против ВЭБ в принципе нет эффективного противовирусного препарата, а ЦМВИ лечится противовирусными только в тяжелых случаях, когда имеются определенные показания
Нам есть сейчас смысл на восьмой день сдавать кровь на вэб и цмви и антитела к ним ? Или только мочу сдать ?
Если есть возможность, на ВЭБ и ЦМВИ можно сдать, хотя бы понимать, что происходит с ребенком, на тактику лечения результат все равно не повлияет
Более информативным будет ПЦР крови на эти вирусы, именно крови
А антитела могут сказать о том, что возможно ребенок уже болел этими инфекциями, либо болеет сейчас
Анализ мочи тоже желательно сдать
Мы сейчас в маленьком городе находимся . Если даже мы сегодня сдадим платно . То отправят на анализ только завтра .
Если вот смотреть по той картине , что у нас сейчас , то как нам лечится ? Сопли , отит, кашель, температура .
В нос брызгаем тизин (до этого називин) , на ночь авамис . Утром и вечером по 5 капель зодак. В ушки капаем отипакс 3 раза в день.
От кашля нам ничего не назначали 🤷🏻♀️
Лечение абсолютно адекватное, самое основное - это лечение носа, от кашля в этом возрасте отхаркивающие препараты нельзя использовать, можно проводить вибрационный массаж - похлопывания по спинке в положении лежа на животе, и дыхательную гимнастику - дуть через трубочку, дуть на перышко/салфетку/кусочек бумаги
Авамис по 2 впрыскивания назначили?
Мы авамис уже 2 месяца брызгаем . Сейчас по одному на ночь
Поняла, в период болезни или после острого состояния можно увеличить дозировку до 2 впрыскиваний, так как в сравнении с назонексом там дозировка в 2 раза ниже, поэтому при неэффективности возможно увеличение дозы до 2 впрыскиваний
Спасибо .
Пожалуйста, поправляйтесь 🙏🏻
А подскажите ещё, пожалуйста, кроме пцр на вэб и цмв , может ещё на какие-то вирусы можно сдать?
А может это быть грипп ? Сейчас вроде бы до 10 дней температурят при гриппе 😩 у нас получается уже стартовали девятые сутки !!!
Если я антибиотик ребенку всё же начала давать , я этим хуже не сделаю ? Мне на очном приеме лор не выписала . А другая лор (онлайн) выписала панцеф . Как и педиатр на очном приеме . И поэтому я начала давать .
Ну хуже сделать наверное не сможете, но если бактериальной инфекции нет в организме, то антибиотику работать будет не на что
На другие вирусы смысла сдавать нет, их очень много, на грипп симптомы не похожи
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как в лёгких чисто, если отит не гнойный, учитывая, что по анализу крови лейкоциты и
нейтрофилы в норме, бактериальных изменений не отмечается,
Совокупность этих данных обычно говорит о том, что антибиотик не показан
Но отменять препарат может только врач очно.
При некоторых вирусных инфекциях температура может быть и до 10 дней,
Но так как есть отит, важно смотреть уши в динамике, так как сохранение лихорадки на фоне отита может требовать антибиотика даже при хорошем анализе крови
Подскажите, пожалуйста, какие нужно сдать анализы , чтоб узнать точную причину столь длительной температуры? Это явно не простое орви , это грипп возможно . А может быть всё же мононуклеоз , или вэб , или цитомегаловирус… ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу крови
есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Обычно если нет положительной динамики рекомендуют решать с лечащим врачом вопрос о приеме антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201719 ответов
- 4 Февраля 20191 ответ
- 8 Сентября 201930 ответов
- 25 Октября 20193 ответа