Что вас беспокоит?
Хронический рецидивирующий цистит. Что делать с гинекологией?
В августе 2025 была лапароскопия (полип, киста эндометриоза, инфильтраты в брюшине, других локализаций эндометриоза не выявлено при осмотре). Сразу после операции - осложнение, острая задержка мочи - лечение: катетер (6 раз в день), прозерин и омник. После выписки - инфекции и бактерии в мочевом пузыре - лечение левофлакцацин 7 дней, цистэль таб. 3 месяца. Ставят острый цистит. Далее каждый месяц рост бактерий - клибсебия пневмония (10 в 7), энтрококис фикалис (10 в 7). Были антибиотики - цефиксим, нитрофуратоин, потом опять левофлакцацин. По гинекологии - мазок без особенностей, пить перорально лактобаланс. Сейчас уролог назначил терапию хронического рецидивирующего цистита - уроваксом, монурал и триожиналь (но его нет в продаже). Гинеколог в поликлинике дает рекомендацию заменить на свечи интрароса. До операции пила визанну 1 год 3 месяца. Есть очень сильная сухость, жжение. После операции еще 2 месяца пила визанну, затем под наблюдением перешли на клайру (сейчас допиваю 2 пачку). Урологи говорят, что надо начинать с влагалища, там всю флору восстановить, тогда и бактерий не будет. В кишечнике нормально (стул регулярный, оформленный). По последним УЗИ молочных желез - норма, по УЗИ малого таза - образований нет (кист нет, эндометрий тонкий, что соответствует приему таблеток), начальная стадия аденомиоза, гинекологический мазок в норме. Помогите, пожалуйста, разобраться, принимать ли свечи интрароса, я ведь пью клайру (не нашла информацию о совместимости, гинеколог ничего не сказала, может быть и не посмотрела в карту). Может уже можно не пить клайру, тогда нужно ли продолжать ставить свечи интрароса без клайры? Месячных нет с первой пачки визанны, на клайре тоже нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В подобной ситуации рекомендовано продолжить прием КОК, далее, чтобы посмотреть состав и соотношение микролфоры влагалища- сдать анализ ФЕМОЛОР скрин или Флороценоз NCMT, с бак.посевом из влагалища.
Это важно, чтобы понять, что именно происходит с микрофлорой влагалища. Но мы в первую очередь ориентируемся на симптомы: зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения, если симптомов нет, тогда терапия не показана.
Сухость во влагалище в целом является одним из симптомов приема кок, в такой ситуации рекомендовано использовать Гинофлор Э (в первые 2 недели ежедневно, далее 2 раза в неделю), и с приемом кок данные свечи можно совмещать. Из НЕгормональным препаратов может быть рекомендован гель Эстрогиал, который содержит гиалуроновую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте, для оценки микрофлоры влагалища более информативно проведение ПЦР исследования, например Флороценоз или Фемофлор скрин, и уже по его результатам определиться в необходимости применения местных антибактериальных препаратов для восстановления микрофлоры влагалища. Сухость во влагалище может быть связана со снижением эстрогенов, в подобных ситуациях могут применяться местные препараты на основе гормона ДНЕА-с, интраросса. Уточните пожалуйста сколько вам лет?
Елена Федоровна, мне 37 лет. Вопрос состоит в совместимости приема кок (клайра) и свечей интрароса. Или можно уже убрать клайру (прием визаны и клайры уже вместе составил 1,8 год) и продолжить свечи интрароса в составе комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита.
Екатерина Владимировна, свечи Интраросса и КОК совместимы, и могут применяться одновременно, отмены КОК не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эти свечи не взаимодействуют с Клайрой, поэтому их можно использовать одновременно. Отменять Клайру специально для свечей нет необходимости. Можно также использовать влагалищные увлажняющие средства для снижения сухости и жжения, особенно при приёме гормональных таблеток. Продолжайте следить за состоянием мочевого пузыря, сдавайте анализы по графику и принимайте назначенное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь данные препараты полностью совместимые их можно принимать одновременно они не взаимодействуют между собой и не влияют на эффективность друг друга.
Не снижают контрацептивный эффект.
Чтобы улучшить увлажнение во влагалище может быть рекомендовано использовать эстрогиал гель.
Сухость часто бывает на фоне использования гормональных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительный приём Визанны, а затем Клайры закономерно привёл к гипоэстрогенному состоянию слизистых. Отсюда выраженная сухость, жжение и уязвимость влагалища. Это действительно может поддерживать рецидивы цистита, даже при «чистых» мазках. Поэтому логика урологов и гинеколога обоснована.
Свечи Интрароса действуют местно, системного гормонального эффекта не оказывают и совместимы с Клайрой. Отменять Клайру из-за свечей не нужно. Использовать Интраросу можно и на фоне отсутствия менструаций, это ожидаемая ситуация при вашем лечении и не требует коррекции. Отменять Клайру сейчас нецелесообразно с учётом эндометриоза и начального аденомиоза. Если в будущем Клайра будет отменена, местную терапию влагалища при необходимости можно продолжать отдельно. Текущая схема направлена не только на облегчение симптомов, но и на снижение риска рецидивов в дальнейшем.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20201 ответ
- 13 Марта 20211 ответ
- 26 Декабря 20214 ответа
- 15 Марта 202216 ответов