Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3957172

Что вас беспокоит?

Результаты игх рмж

Здравствуйте 👋 Пожалуйста, помогите с расшифровкой результатов игх. Во вложении результат.

Нет
41 год
25 Декабря 2025·Просмотров: 212·Тина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному результату игх речь идет о злокачественном образовании молочной железы, а именно о раке in situ- то есть о «начальном периоде» рака, нулевой стадии , который гормонзависим (об этом говорят положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону) и медленно делится( об этом говорит низкий ki67). В таких случаях, как правило, рекомендуется гормонотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте! Опухоль смотрели на 4 показателя - два из них это гормональный статус (он положительный), далее мутация Хер 2 (она отрицательная) и скорость деления опухолевых клеток (она низкая). Такой подтип, как у вас, обладает наиболее благоприятным прогнозом, имеет прицельное лечение - эндокринную терапию препаратами Тамоксифен или Анастрозол, не требует проведения химиотерапии. А главное - обнаружен на самом начальном этапе, когда еще классически даже не перешел в рак. Это так называемый предрак или рак на месте, он не может метастазировать.

Благодарю вас, уважаемый доктор за обратную связь.
Скажите, пожалуйста, а окончательную стадию ставят после операции? И я как понимаю, после операционной материал снова сдают на гистологию и игх? Буду признателена за ос.

Да, все верно. Во время операции проводят секторальную резекцию и биопсию сторожевого лимфоузла, этот материал направляют на гистологию и ИГХ повторно. Лимфоузел смотрят сразу во время операции, если метастаз нет - лимфоузлы не трогают, если вдруг находят, то удаляют

Доктор, благодарю вас. Пожалуйста, подскажите, хирург мне сказал, что нужно готовиться к удалению груди, так как в груди нашли именно микрокальцинаты, если мне грудь удалят, то источника же не будет, я верно понимаю, и можно не принимать гормонотерапию, и не делать лучевую?

Да, при полном удалении лучевую не проводят, но гормональная терапия все равно будет нужна, она действует как онкопрофилактика развития рецидива в области послеоперационного рубца

Доктор, я правильно понимаю, что применение гормонов влияет на репродуктивные функции женщины? Вышеуказанная терапия не позволит уже родить здорового ребёнка?

Нет, это не так, гормоны снижают уровень эстрогена и прогестерона на время приема, после окончания терапии уже в следующем цикле идет нормализация этих гормонов, на развитие патологий у плода никак не влияет данная терапия

Благодарю вас, доктор, но я почитала про побочки от тамоксифена, это практически тоже самое, что от химии, - верно? Они схожи. А бывает ли такое, что результаты гистологии и игх после операции и результаты до неё сильно разнятся? То есть если у меня сейчас гормонозависимый, то после резекции или мастоктомии , будет не гормонозавистмым? Благодарю 🌸

Нет, такого не может быть, гормоны либо есть, либо их нет. Тамоксифен переносится намного легче химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте


По поводу ИГХ:


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.


Данные ИГХ - указывают на люминальный вариант рака молочной железы

Однако речь идет о раке in situ - то есть нулевой стадии рака и определение HER2 в не инвазивной опухоли не актуально

Это ИГХ после операции или после биопсии?

Здравствуйте, уважаемый доктор. Это игх по биопсии, мне дали список анализов, вот его прохожу. К самому врачу попаду только в начале января. А то, что опухоль гормонозависимая - это плохо? То, что отрицательный her2 ' - это хорошо? Я правильно понимаю, что у меня в любом случае предстоит операция, то есть удаление молочной железы? Я врача-хирурга была, он мне сказал, но операцию и консультацию пойду к другому. Если гормонотерапия - это все значит, родить я не смогу после лечения?
Ещё есть результаты кт, также её смогу отправить.

Опухоль гормончувствителньая - это хорошо

Проводят операцию, далее лучевую терапию и гормонотерапию
По ее завершению беременность вполне допустима

Владислав, благодарю вас. А стоит смотреть на показатель- grade 3. Это о чем-то говорит? Благодарю вас.

для неинвазивной опухоли это не столь значимый показатель
Самое главное- после резекции МЖ - проведение лучевой терапии и гормонотерапии

Я услышала вас, а это правда, что при наличии микрокальцинатов в груди - это практически 100 % удаление груди?
Скажите, пожалуйста, а интерпретация кт грудной клетки, - это отдельный вопрос? Буду признателена за ответ.

Прикрепите КТ - я посмотрю

Нет, нет никакой связи между микрокальцинатами и обьемом операции

Владислав, прикрепила. Благодарю вас

Данных за метастазы не выявлено
Описаны признаки мелкой доброкоачественной опухоли почки - ангиомиолипомы

Здравствуйте, доктор, спасибо вам огромное за информатианые ответы, и ещё один вопрос, бывает ли такое, что результаты гистологии и игх до операции и после различны? И часто ли такое бывает? И скажите, пожалуйста, я почитала про отзывы про препарат тамоксифен, очень много побочек, его в любом случае прописывают? И от чего зависит длительность приёма? Заранее благодарю вас )))

здравствуйте
различия по ИГХ могут быть - но такое случается нечасто
Тамоксифен обычно назначают на 5 лет
и побочные эффекты на его фоне на практике развиваются редко

Принятый ответ

Здравствуйте
По ИГХ выявлен протоковый рак in situ (DCIS), Grade3 это неинвазивная форма, опухоль находится внутри протоков и не распространяется по организму. Опухоль гормонозависимая, HER2 отрицательный, Ki67 около 5%, что говорит о низкой скорости роста. Прогноз при такой картине благоприятный. В такой ситуации обычно выполняется хирургическое лечение иногда с лучевой терапией и дальнейшей гормонотерапией, химиотерапия не показана. Прогноз хороший

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ИГХ выявлены признаки рака in situ молочной железы. Это самая ранняя стадия.
Рецепторы гормонов положительные, ki-67 низкий, her2 отрицательный.
Все это говорит о благоприятном прогнозе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.