Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ
В мае 2024 года мне была проведена операция: микродискектоктомия. L5-S1. Через несколько недель боль снова вернулась. Неоднократно проводилось МРТ и КТ-исследования, которые выявили рецидив грыжи L5-S-1. В настоящее время беспокоит ноющая боль в пояснице с прострелами, онемение пальцев левой ноги, жжением по задней поверхности левой ноги и ягодицы, ощущение "мурашек" В этой области.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При выявлении рецидива грыжи диска рекомендации по лечению могут быть такими же, как при первичной грыже диска. Т.е. изначально может быть рекомендован курс консервативной терапии в течение 3 месяцев, при не эффективности которого и сохранении боли в ноге, рекомендуется рассмотрение вопроса о повторной операции.
По результатам диагностики размеры рецидива грыжи диска L5-S1 немаленькие, с признаками оссификации, следовательно, идет значимое воздействие на нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому симптомы в ноге сохраняются.
По моему мнению, рецидив грыжи диска лучше удалять раньше, т.к. рубцово-спаечный процесс от первой операции усложняет в последующем повторную операцию.
Таким образом, с учетом выраженности изменений по результатам диагностики, длительности сохранения болевого синдрома в ноге, рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении - удалении рецидива грыжи диска. Для этого рекомендуется обратиться очно к нейрохирургу.
Елена Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А какого плана будут проводить оперативное вмешательство, по Вашему мнению?
В данном случае может быть уместно стандартное микрохирургическое удаление грыжи диска с этапом микродискэктомии (частичной резекции межпозвоночного диска для профилактики новых рецидивов), но не эндоскопическое удаление.
Для определения более точной и оптимальной хирургической тактики нужно оценивать сами снимки МРТ.
Принятый ответ
Здравсствуйте! По описанию симптомов и данным КТ клинически вероятен рецидив грыжи диска L5–S1 с корешковым синдромом слева. Стандартным и предпочтительным методом оценки рецидива после микродискэктомии является МРТ, а не КТ, так как МРТ лучше визуализирует рубцовые изменения и компрессию корешка. КТ имеет вспомогательное значение, но для тактики лечения и решения о повторном вмешательстве нужна МРТ поясничного отдела с контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- Вчера в 16:2810 ответов
- Вчера в 12:3613 ответов
- 9 Июля 12 ответов