Болит справа под ребром

Наталья Новикова26 Декабря 2025

4.0

Терапевт, Психолог

981 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Ознакомилась с приложенными результатами обследования.
Экг нормальная.
В анализах крови серьезных отклонений не выявлено, небольшое повышение фермента АЛТ может быть вызвано наличием взвеси в желчном пузыре. Снижение липазы не имеет самостоятельного диагностического значения.
Результаты УЗИ вероятно вы обсудили с гастроэнтерологом. Судить о лечении назначенном гастроэнтерологом, я как терапевт, не имею возможности, но в целом со всем согласна.
Вероятнее всего, боли локализацией под правым ребром спереди или сзади - это скелетно-мышечные боли, обусловленные дегенеративно-дистрофическими изменениями в грудном отделе позвоночника, сколиозом 1 степени, выявленным на Р-графии грудного отдела позвоночника.
Тянущие боли в области паха также могут быть вызваны аналогичными изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Для диагностики этого состояния желательно сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, проконсультироваться у невролога. Обычно подобные состояния облегчаются приемом НПВС типа найз, ибупрофен, если нет аллергии или противопоказаний к приему подобных препаратов. Также рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, санаторий и т.д. для профилактики обострений.
По поводу дополнительных обследований согласна с гастроэнтерологом -КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом и колоноскопия помогут исключить заболевания в органах желудочно-кишечного тракта.

Фатима Гаджиева26 Декабря 2025

4.0

Терапевт

18 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса. Однако при таких результатах УЗИ мы видим признаки нарушения желчеоотока. В таких случаях я своим пациентам назначаю урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь при отсутствии противопоказаний на три недели.
В своей практике вместо Тримедата своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели

Целесообразность альфа нормикса сомнительна

Такие симптомы могут быть связаны с неврологическими причинами. В таких случаях оптимально очно осмотреться у невролога. В таких случаях может быть назначен курсом НПВС нового поколения, щадящий к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки на 10 дней после еды при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Полина Ковальчук28 Декабря 2025

4.3

Терапевт

2 869 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши периодические тянущие боли справа под ребрами и в спине, скорее всего, связаны с проблемами желчного пузыря и поджелудочной железы. На УЗИ видна деформация желчного пузыря и осадок в нем, что часто дает такие симптомы. Лечение, назначенное гастроэнтерологом, направлено на решение сразу нескольких ваших проблем: и изжоги и вздутия и запоров. Назначенный антибиотик альфа нормикс часто применяют при подозрении на избыток бактерий в кишечнике, что бывает при дивертикулезе. Его обязательно надо допить до конца курса, чтобы не провоцировать устойчивость бактерий, что я думаю, что вы уже и сделали.

Про боли в области паха и ноги стоит отдельно обсудить с вашим терапевтом очно. Они могут быть связаны с проблемами позвоночника, признаки которых видны на рентгене грудного отдела, но чаще такое отдает от поясничного отдела, который вы не обследовали. Также дискомфорт может быть следствием мышечного спазма. Из дополнительного обследования для уточнения картины по поджелудочной железе и желчному пузырю, как и было рекомендовано, действительно имеет смысл выполнить КТ брюшной полости с контрастом.

Здоровья!