Что вас беспокоит?
Полип эндометрия
11 декабря делала гистерорезектоскопию с рдв по причине обнаружения на узи полипа эндометрия. Беспокоили длительные менструации (8-9 дней), начал сбиваться цикл, последний был 24 дня. Сдавала дважды мазок на флору, были повышены лейкоциты. Год назад был полип эндометрия, удаляли, по результатам простой железистый. Результаты последней гистерорезектоскопии прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным данным, по результатам гистологии подтвержден полип эндометрия пролиферативного типа (МКБ-10 N84.0). Признаков атипии, предраковых изменений или злокачественного процесса не выявлено. Описанные пролиферативные изменения желез и клеточной стромы соответствуют гормонально зависимому росту эндометрия. Цитология аспирата также не содержит признаков онкологической настороженности.
Применение ВМС с ЛНГ (52 мг) или КОК ассоциировано со снижением частоты возникновения полипов эндометрия по данным ряда исследований (Cochrane Database Syst Rev; randomized controlled trial и др).
Была у врача очно еще до получения результатов гистологии, на руках была только цитология. Врача смутили пролиферативные процессы и дегенеративные изменения. Поставила под вопросом эндометрит. Стоит ли переживать?
По данным представленной гистологии, признаков острого или хронического эндометрита не выявлено. Заключение описывает полип эндометрия пролиферативного типа без атипии, что является доброкачественным гормонально обусловленным состоянием и полностью объясняет пролиферативные изменения, увиденные в цитологии. Дегенеративные изменения клеток в аспирате чаще всего связаны с механическим воздействием, кровотечением, нарушением кровоснабжения полипа и не являются признаком опасного процесса.
Цитология не используется для постановки диагноза эндометрита, так как она не оценивает архитектуру ткани и наличие характерных воспалительных инфильтратов. Окончательным и приоритетным методом является гистологическое исследование, и именно оно в данной ситуации исключает эндометрит и предраковые изменения.
А по поводу мазка на флору с повышенными лейкоцитами, в ноябре был по мнению врача плохой, назначила курс метронидазола и доксициклина 7 дней. Курс прошла.После этого я его пересдала и результат врачу опять не понравился.
Количество лейкоцитов в мазке на флору не является самостоятельным и достаточным критерием для постановки диагноза инфекции и назначения антибиотиков.
Лейкоциты могут повышаться при эктопии шейки матки, после вмешательств, на фоне кровянистых выделений, гормональных колебаний, а также из-за забора материала.
Назначение метронидазола и доксициклина оправдано только при подтвержденной бактериальной инфекции или клинической картине, соответствующей воспалительному заболеванию. Если после курса антибиотиков жалоб нет, а гистология эндометрия не выявила эндометрита, то повторное повышение лейкоцитов в мазке само по себе не требует нового лечения. Мазок на флору - скрининговый метод, он не диагностирует эндометрит и не позволяет оценить состояние эндометрия.
Спасибо большое за такие полные ответы! Пришла к выводу, что нужно поменять лечащего врача
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату гистологического исследования описываются лишь доброкачественные изменения и это хорошо. Радикальным и единственным методом лечения полипов является хирургическое лечение, а именно - гистерорезектоскопия , что вам и проводилось. Больше ничего предпринимать не нужно.
А как предотвратить появление повторного полипа? Это уже рецидив, в прошлом году в декабре тоже удаляли.
Эффективных и доказанных мер профилактики полипов на сегодняшний день не существует. К сожалению, у кого-то они часто рецедивируют , у кого-то нет.
Поняла, спасибо большое
Берегите себя и будьте здоровы 💫
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным результатам обследования все хорошо
Полип удалили, по результатам гистологии он полностью доброкачественный. На данный момент более ничего не требуется, контроль узи в динамике.
Принятый ответ
Добрый день!
К сожалению не существует медикаментозных методов по профилактике рецидива образования полипа эндометрия.
Может быть помимо полипа эндометрия, описывали ещё и эндометриоз матки (аденомиоз)?
В таком случае препаратом терапии и профилактики аномальных маточных кровотечений (если менструации обильные, или продолжаются более 8 дней), может быть рекомендована внутриматочная гормональная спираль Мирена, либо КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
По гистологии описывают доброкачественный полип, без подозрительных признаков
Добрый день! Ранее эндометриоз не ставили, ни по узи, ни врач, проводивший гистерорезектоскопию. По описанию гистологии он есть, или нет?
По гистологии эндометриоза нет, но это заболевание именно мышечной ткани матки, соответственно при гистерорезектоскопии полипа полости матки или выскабливания полости матки, этот диагноз никак не поставить, потому что полип и эндометрий- это все именно слизистая оболочка полости матки, а эндометриоз- более глубокие слои тела матки
А как его диагностируют?
По УЗИ, МРТ. Но на самом деле, он может себя проявлять, но при этом по УЗИ его не видят. Ссылаются именно на симптомы: болезненные, обильные, длительные более 8 дней менструации. С длительными мажущими выделениями до начала менструации и после окончания
Они не болезненные, но дня 3 обильные, потом к 5 дню идут на спад, могут совсем пройти и день на 7 опять чуть мажут дня два. Бывает, но не всегда болит низ живота за 2 дня до менструации и мажущие выделения.
В таком случае, можно рассмотреть внутриматочную спираль Мирена. Либо же понаблюдать пока за менструальным циклом, и если цикл будет таким же как и до операции, в таком случае Мирена или кок будут кстати
Хорошо, спасибо. Хотела ещё уточнить, у меня в правой молочной железе предположительно фиброаденома. На днях иду на ТАБ под контролем узи. Маммолог пока запретил прием Кок из-за неизвестности характера новообразования. При подтверждении фиброаденомы разрешается ли кок?
Да, конечно! В некоторых ситуациях, когда фиброаденома является причиной болей в молочных железах , кок наоборот являются вариантом уменьшения боли
Большое спасибо за ответ!
Не за что, здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам гистологии удалён полип эндометрия пролиферативного типа. Это доброкачественное образование: признаков атипии, предрака или злокачественного процесса не выявлено. Описанные пролиферативные изменения соответствуют гормонально активному эндометрию и часто объясняют длительные и обильные менструации, а также укорочение цикла. Цитология из полости матки без онкологической настороженности, что также является благоприятным признаком.
С учётом рецидива полипа важно послеоперационное наблюдение и профилактика повторного роста: обычно обсуждается гормональная коррекция (по возрасту, репродуктивным планам и переносимости) и контроль УЗИ через 3–6 месяцев. Повышенные лейкоциты в мазках требуют дообследования и санации, но не связаны напрямую с онкорисками. Прогноз в целом благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202418 ответов
- 15 Июля 202427 ответов
- 9 Апреля 57 ответов