Мефипристон
2 года назад был полип эндометрия и гиперплазия. Пролечились коками, но начались мигрени с папой. Отменили, поддерживали состояние индинолом с эпигалатом. Сейчас произошел сбой цикла, вызывали месячные дюфастоном, эндометрий до месячных был 10.5. Пришел цикл после дюфастона и на 10 день остаются мажущие бежево -розовые выделения. Сделала УЗИ на 10 день, эндометрий 7.5, но образовалась киста фолликулярная 3 см. Гинеколог с 14 дня назначила Дюфастон. И предложила для подавления пролиферации пить со следующего цикла мефипристон в дозировке 50 мг. Она за коки, но мне их нельзя. Мирену тоже опасаюсь. Но нигде не нашла, чтобы мефипристон пили для подавления пролиферации , тем более длительно. Препарат с побочками и мне страшновато. Что скажете.Есть субзеродная миома 1.2*1 см. Эндометрий сейчас не смущает, говорит остались сгустки в матке, которые выходят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профилактики гиперплазии эндометрия можно использовать Дюфастон с 11 по 25 день менструального цикла, мифепристон в этом случае как правило не используется, Но лучше всего использовать внутриматочную спираль Мирена
Спасибо за ответ. Надо ли сейчас делать гистероскопию или просто ждать с дюфастоном следующего цикла и ставить мирену? А что если там все таки гиперплазия? Хотя врач по узи не подозревает.
И чем опасна может быть Мирена при мигренях с аурой?
При мигрени она не опасна, можно использовать, сейчас лучше принимать Один курс Дюфастона, затем пройти контрольное УЗИ и установить спираль
Мифепристон 50 мг для длительного подавления пролиферации эндометрия не относится к стандартным рекомендованным схемам лечения или профилактики гиперплазии эндометрия, поэтому необходимость такой терапии требует дополнительного обоснования.
⠀
Эндометрий 7,5 мм на 10-й день цикла сам по себе не подтверждает повторную гиперплазию, поскольку в репродуктивном возрасте толщина эндометрия значительно меняется в течение цикла.
⠀
Мажущие бежево-розовые выделения после вызванной дидрогестероном менструации могут быть связаны с неполным отторжением эндометрия, гормональным сбоем или остаточным содержимым в полости матки, но по одному УЗИ установить точную причину нельзя.
⠀
При анамнезе полипа и гиперплазии наибольшее значение имеет не только толщина, но и структура эндометрия, наличие очагового образования, сосудистого кровотока и содержимого в полости матки.
⠀
Если ранее была гиперплазия без атипии, доказанными вариантами лечения при ее повторном подтверждении считаются прогестагены, при этом внутриматочная система с левоноргестрелом наиболее эффективна, а при отказе от нее могут применяться пероральные прогестагены.
⠀
Дидрогестерон с 14-го дня цикла может использоваться для контроля цикла и кровянистых выделений, однако циклическая схема не считается оптимальным лечением подтвержденной гиперплазии эндометрия.
⠀
Фолликулярная киста около 3 см чаще соответствует функциональному образованию и обычно требует только динамического наблюдения, а небольшая субсерозная миома 1,2 см маловероятно объясняет текущие выделения или изменения эндометрия.
⠀
Индинол и эпигаллат не заменяют морфологическую оценку или прогестагенную терапию при подтвержденном процессе.
⠀
Если мигрень была с аурой, комбинированные контрацептивы с эстрогеном противопоказаны, поэтому перед длительной гормональной терапией особенно важно уточнить прежнее гистологическое заключение и при сохраняющихся аномальных выделениях оценить эндометрий методом, позволяющим подтвердить или исключить его патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Постараюсь помочь разобраться вам в вашей ситуации. Мифепристон в дозировке 50 мг назначают только для лечения миом, но никак не для профилактики гиперплазии. В его же инструкции длительный прием указан как причина, которая может, наоборот, вызывать утолщение эндометрия. Миома такого размера считается небольшой и лечения не требует. Что касается УЗИ, то эндометрий 7.5 мм для 10-го дня это вариант нормы, затянувшаяся мазня действительно выходящие сгустки после сбоя. Фолликулярная киста 3 см это обычное следствие сбоя менструального цикла. Дюфастон на уменьшение функциональной кисты не влияет. Так как кок под запретом из-за мигрени лучше не экспериментировать с мифепристоном. В такой ситуации может быть рекомендовано подобрать альтернативное гормональное лечение после очного осмотра.
Спасибо за такой ответ! Я в полной прострации что делать дальше... Врачу этому доверяла, но теперь непонятно что и делать. Как думаете есть смысл ставить мирену в следующем цикле? И что для этого надо? Делать ли гистероскопию?
Принятый ответ
Ольга добрый вечер!
В вашем случае я бы не рекомендовала мефипристон — для лечения избыточной пролиферации эндометрия его обычно не используют.
Можно выбрать более привычную прогестагенную терапию: Дюфастон 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла. Такой вариант можно проводить несколько месяцев, затем оценить эндометрий в динамике.
Если не планируете беременность в ближайшее время, еще один хороший вариант — Мирена. Она действует непосредственно на эндометрий и хорошо подходит для длительной терапии.
Эндометрий 7,5 мм на 10-й день цикла сам по себе не выглядит утолщенным — в первой фазе цикла его толщина постепенно увеличивается. Киста около 3 см также небольшая,обычно такие кисты проходят самостоятельно🌷
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
В подобных ситуациях препараты КОК, конечно, под запретом, учитывая то, что имеется мигрень с аурой.
Мифепристон, обычно, не используется для профилактики пролиферации эндометрия.
В похожих случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом либо возможность циклического применения препарата Норколут / Дюфастон с 5 по 25 д. ц, либо с 16 по 25 д. ц, например. Либо установить ВМС Мирена.
Спасибо за ответ! Мирена очень опасна при мигренях с аурой? Или можно попробовать?
Обычно, данное состояние не является противопоказанием
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202513 ответов
- 9 Октября 202424 ответа
- 18 Сентября 202428 ответов
- 17 Января 202413 ответов
- 16 Декабря 202317 ответов
- 29 Июня 202310 ответов
- 4 Мая 202311 ответов
- 29 Апреля 202314 ответов
- 15 Февраля 202328 ответов
- 9 Февраля 202326 ответов