Что вас беспокоит?
Шевеление в голове
Добрый вечер. На протяжении последних 4-5 дней странные ощущения в голове, преимущественно в одном месте справа. Как-будто какое-то шевеление, или как змея ползает. Очень неприятное. При этом периодически отдает за ухом с этой же стороны, иногда в затылок. Вчера была на очном приеме у невролога. Врач сказала это связано с шеей. Защемление, шейный остеохондроз. В диагнозе шейно-черепной синдром. Надавила на шее под затылком справа, и почувствовала боль. Сегодня весь день давящая боль сзади, как-будто ударили чем-то. Но больше всего беспокоит это ползание в голове. Ощущаешь то пульсацию, то шевеление. Как-будто что-то инородное там, и хочется достать это. Что это может быть? Ранее никогда не сталкивалась с такими симптомами. Сегодня делала УЗДС по БЦА+ ТКС. Результаты прилагаю. Необходимо ли сделать МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте, это может быть связано с различными факторами, например, с сильным пережитым стрессом, либо ежедневным систематическим стрессом, особенно если вы испытываете постоянную умственную нагрузку или эмоциональное напряжение. Правильно, что Вы обратились к неврологу, потому что сначала нужно подтвердить или исключить органику, а затем уже обращаться за психотерапевтической помощью. В вашем случае, несмотря на обнаружение физиологической причины, я бы также рекомендована обратиться за консультацией к клиническому психологу или психотерапевту, чтобы специалист более тщательно опросил Вас, продиагностировал и подсказал, как можно справляться с этими ощущениями, тем самым снизить тревогу и беспокойство.
Также, рекомендую организовать удобное спальное место, например, ортопедическую подушку, матрас и проветривать помещение перед сном.
Старайтесь исключать минимум за час до сна просмотр телевизора и телефона. И проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости назначения массажа спины и шейно-воротниковой зоны. Массаж не только улучшает кровообращение, но и обладает расслабляющим эффектом для нервной системы и психики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее действительно это спазм перикраниальных мышц, возникает на фоне стресса, переживаний, длительных статических нагрузок, переохлаждения.
При болевом синдроме могут быть эффективны нпвс(например, напроксен или кеторолак или ибупрофен на 5 дней) и миорелаксанты(тизанидин или толперизон на 10-14 дней).
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Если есть тревога то могут быть эффективны техники релаксации, анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам курсом на 1 месяц, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно).
Доктор, спасибо! Вчера на приеме был назначен Мидокалм 2 раза в день, ксефокам 1 раз в день, и габапентин 3 раза в день на месяц. Нужен ли в данном случае габапентин? И то что по результатам уздс нарушение кровотока в правой позвоночной артерии, нужно ли тут доп.лечение? Последние несколько лет шаткость при походке (ощущение что плывешь и можешь упасть)
Нет, габапентин в таких случаях обычно не используется.
Правая позвоночная артерия врожденно имеет меньший диаметр, это такой вариант развития, часто у людей встречается, лечения никакого не требует, организм адаптируется обычно с рождения к данным изменениям.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего возникает локальный мышечный спазм
Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для купирования этих ощущений рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Доктор, спасибо! Вчера на приеме был назначен Мидокалм 2 раза в день, ксефокам 1 раз в день, и габапентин 3 раза в день на месяц. Нужен ли в данном случае габапентин? И то что по результатам уздс нарушение кровотока в правой позвоночной артерии, нужно ли тут доп.лечение? Последние несколько лет шаткость при походке (ощущение что плывешь и можешь упасть)
Милокалм принимают 3 раза в день. Ксефокам 2 раза в день в таблетках
Габапентин не нужен.
По узи описана норма.
У многих врожденное отсутствие кровотока даже бывает. Но эти изменения не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Ощущение шевеления может быть также связано со спазмом перикраниальных мышц. Больше относится к стрессу и повышенной тревожности. Это не симптом поражения нервной системы.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис на шейный отдел, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Если есть повышенная тревожность, то используется любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 2-4 недели.
Доктор, спасибо! Вчера на приеме был назначен Мидокалм 2 раза в день, ксефокам 1 раз в день, и габапентин 3 раза в день на месяц. Нужен ли в данном случае габапентин? И то что по результатам уздс нарушение кровотока в правой позвоночной артерии, нужно ли тут доп.лечение? Последние несколько лет шаткость при походке (ощущение что плывешь и можешь упасть)
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Гипоплазия позвоночной артерии- это самая частая случайная находка на УЗИ и ангиографии. Не патология. Гемодинамических нарушений по УЗИ нет. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно.
По неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
При миофасциальном синдроме можно использовать ксефокам и мидокалм, это те же нпвс и миорелаксант. Габапентин используется при неэффективности основной терапии, т е подключается уже после,а не сразу
Принятый ответ
Добрый вечер!
по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Описанные вами проявления могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; упражнения на растяжку для шейного отдела
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Доктор, спасибо! Вчера на приеме был назначен Мидокалм 2 раза в день, ксефокам 1 раз в день, и габапентин 3 раза в день на месяц. Нужен ли в данном случае габапентин? И то что по результатам уздс нарушение кровотока в правой позвоночной артерии, нужно ли тут доп.лечение? Последние несколько лет шаткость при походке (ощущение что плывешь и можешь упасть)
Для начала рекомендуют курс нпвс и миорелаксанта ( мидокалм и ксефокам)
Вот если эффекта не будет, то возможно подключение габапентина.
По сосудам нет патологии, это анатомические особенности, Мозг хорошо кровоснабжается, имея множество коллатералей, если где-то имеется сужение, более вероятно, что на себя роль этого сосуда берут другие.
Добрый вечер! Спасибо за развернутый ответ. Я тревожник по натуре. Бывают иногда панические атаки. На улице очень часто ощущение шаткости, страх упасть в обморок. 2 года пила антидепрессанты, последние 1.5 года не принимаю. Подскажите, делала МРТ головного мозга. В левой островковой доле, сохраняется участок повышенного МР-сигнала на Т2 и FLAIR, размерами 4х3мм (вероятно, сосудистого генеза). Это не опасно? Последние 2 дня не было этих шевелений, сегодня снова появились, и целый день жуткий дискомфорт. Ощущение как будто кожа под глазом немеет, и от головы как будто тянет половину лица, страшно что как будто парализует сейчас.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Добрый вечер! Спасибо за развернутый ответ. Я тревожник по натуре. Бывают иногда панические атаки. На улице очень часто ощущение шаткости, страх упасть в обморок. 2 года пила антидепрессанты, последние 1.5 года не принимаю. Подскажите, делала МРТ головного мозга. В левой островковой доле, сохраняется участок повышенного МР-сигнала на Т2 и FLAIR, размерами 4х3мм (вероятно, сосудистого генеза). Это не опасно? Последние 2 дня не было этих шевелений, сегодня снова появились, и целый день жуткий дискомфорт. Ощущение как будто кожа под глазом немеет, и от головы как будто тянет половину лица, страшно что как будто парализует сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 13 Сентября 20202 ответа
- 12 Июня 20245 ответов
- 12 Марта 202513 ответов