Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3959373

Что вас беспокоит?

Результаты анализов

Добрый день . Ребёнок 9 месяцев . Недавно сдали биохимический анализ крови ( сдавали для общего поднимания работы организма, без каких либо жалоб), пришли пугающие меня результаты , уровень фосфотазы щелочной в крови запредельный , мы решили пересдать анализы на щелочную фосфотазу и дополнительно сдать анализ на витамин д ( так как такое повышение может говорить о недостатке витамина д), фосфор и ферритин. И после получения вторых результатов у меня прям шок. Витамин д сильный перебор, ферритин почти на нижней границе и щелочная фосфотаза также сильно завышена . В срочном порядке сделали узи ребенку , по узи все в норме. Просьба помочь с результатамии, расшифровать их и успокоить или направить на доп анализы. Ребёнок родился на сроке 36 недель, с весом 2640 46 см. Последние показатели вес 7000 рост 65 примерно месяц назад . Сдавали также недавно общий клинический анализ крови там были все в пределах нормы . В ноябре и октябре ребёнок дважды лежал в больнице из-за падения у дара головой, перелома диагностировано не было, по узи все было хорошо. Также в ноябре вся семья переболела ротовирусом. Сейчас ребёнок без жалоб, аппетит нормальный , прикорм введен, ребёнок активный , на гв, воду пьет , молочку ест, витамин д по давала последние месяца полтора по 3 капли аквадетрима (( примерно 1500) по назначению невролога ( внешне были симптомы недостатка витамина д) до этого давала по 2 капли ( 1000) профилактическая доза . Сейчас витамин д не даю вообще после результатов анализа . Спит ребёнок днём дома не очень хорошо ( пару раз по минут 40, если на улице то может спать пару тройку часов, вечером тяжело уходит в ночной сон , но потом утром крепко спит .

Нет
30 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 71·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела прикреплённые файлы, действительно ЩФ крайне высокий , и Вит Д тоже очень высокий , естественно здесь причина это накопление Вит Д в токсических дозах ,ЩФ , это фермент ,который влияет на кальцифацикацию , ( прямая связь Вит Д много ➡️ повышается ЩФ) , очень хорошо ,что клинически не развилась картина гипервитаминоза витамина Д , в течение 3 месяцев отменить Вит Д ,
По остальным показателям значимых отклонений нет , показатель железа изменчивый, поэтому в таких случаях оценивается в совокупности с показателями ОАК ( гемоглобин, эритроциты и индексы) , ферритин до года, считается неинформативен,

можно давать чуть больше воды , чтоб Вит Д быстрее выводился , соответственно с этим будет падать Щф , рекомендуется в таких случаях, контроль через 2 месяца .

Хеди Умат-Гиреевна, а как проверить теперь не образовались ли кальциноз сосудов? Очень переживаю за ребенка , все таки она еще совсем маленькая , почему могут быть видимые симптомы нехватки витамина б а по итогу его переизбыток ? У ребенка ребра немного выпирают это невролог счел за симптомы недостатка витамина д . Как нам быстрее вывести его из организма , помимо воды ? И как проверить не пострадал ли организм от переизбытка его ,

Хеди Умат-Гиреевна, сейчас еще хотим сдать мочу проверит на белок и кальций

Хеди Умат-Гиреевна, и еще вопрос по поводу творога и полочки , можем ли мы дават ребенка сейчас эти продукты или пока воздержаться ? Я до 7 месяцев ребенка не ела молочку и молокосодержащие продукты так как была лактазнач недостаточность ( подтвержденная анализами и клиникой ( жидкий частый стул, иногда с прожилками крови ,) с 7 месяцев ребёнок я начала есть молочку а с 8 примерно и ребенку ввела. Повлияет ли эти на повышения кальция в крови ребенка и повышению витамина д или помехой к его снижению

Вывести Вит Д препаратами нельзя , выводят кальций ,если уровень превышает норму , так опасен именно он , да , рекомендуется сдать ОАМ ,прекратить прием добавок, исключить богатые Вит Д продукты (жирная рыба, яйца, молочные продукты) и снизить потребление кальция, пить много жидкости;

Молочку лучше отложить,

Я бы все таки порекомендовала обратиться к детскому эндокринологу очно , чтоб он осмотрел ребенка , и значил доп исследования уже после

Хеди Умат-Гиреевна, поняла . Спасибо большое . А если в биохимии кальций общий в норме это не то ? Нужно именно в моче смотреть?

Хеди Умат-Гиреевна, а готовить каши на безлактозное молоке можно или безлактозное тоже считается как богатое кальцием ?

То ,что в биохимии он в норме очень хорошо , но также важно понимать,что организм до последнего будет контролировать его подъем именно в крови , а в данной ситуации, он в крови и не должен повышаться, так организм направляет его в кости и другие ткани ( за счёт чего и возникает кальцифацикация ) , это всё благодаря Вит Д .
На счёт безлактозных продуктов необходимо смотреть именно состав , сейчас добавляют же кальций , чтоб не было дефицита ,

Учитывая,что никаких проявлений нет , вероятность ,что организм компенсировал ( избавлялся от излишек ) , очень большая ,
Какие-то незначительное оказанное влияние на сосуды выявить невозможно, а при тяжелых бывают симптомы, но УЗИ почек назначается, чтоб исключить конкременты и т д

Хеди Умат-Гиреевна, доброго времени суток, посмотрите пожалуйста прикрепила результат мочи на кальций креатининовое соотношение

Здравствуйте, да , соотношение чуть выше нормы , важно понимать ,что это нормально на данный момент , было бы хуже , если он оставался в организме , это нам показывает ,что организм максимально избавляется от излишек , УЗИ почек рекомендуется, посмотреть ,если песок или конкременты , сразу можно посмотреть сосуды почек , что в целом даст понимание, есть ли негативные последствия

На сосуды в целом

Хеди Умат-Гиреевна, прикрепила результат узи почек , конкрементов нет написано .

Хеди Умат-Гиреевна, прикрепила результат узи почек . Посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному анализу действительно сильно повышен Вит Д и ЩФ (они друг с други связаны )
Обычно при наличие таких показателей рекомендуют не давать Вит Д в тесное 1-2 месяца ,давать больше воды 40 мл на кг в сутки
И через менять пересдать анализ крови

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и биохимии можно предположить доброкачественную транзиторную гиперфосфатаземию грудничков - щелочная фосфатаза бывает очень высокой после вирусов и на фоне активного роста костей, при этом остальные печеночные пробы обычно нормальные. УЗИ без патологии это поддерживает.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют отменить витамин D (что уже сделано) и проверить безопасность, кальций общий или ионизированный, фосфор (он нормальный), паратгормон, креатинин, кальций/креатинин в моче. Повторить 25(ОН)D и щелочную фосфатазу через 3-4 недели, она чаще нормализуется за 1-3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.