Что вас беспокоит?
Сильный зуд голеней
Зуд появляется вечером после ходьбы, чаще зимой, на коже нет сыпи, увлажняющие кремы дают временный эффект. Очень трудно удержаться, чтобы не чесать. Троксевазин не помогает. У бабушки был тромбофлебит. У нее тоже был сильный зуд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина!
Зуд, который появляется в вечернее время и сильнее выражен зимой, требует дообследования. Учитывая, что наследственность отягощена по тромбофлебиту, то в первую очередь я бы рекомендовала выполнить узи вен нижних конечностей, чтобы исключить явления тормоза в них.
Так как зуд усиливается именно в холодное время, то так же не можем исключать явления Холодовой аллергии, иногда она проявляется просто зудом без каких-либо высыпаний на коже. Уточните, сдавали ли вы какие - то анализы крови?
По этому поводу не сдавала. Только гликированный гемоглобин-5,4.
Принятый ответ
Поняла! А узи сосудов нижних конечностей не проходили ?
По общему анализу крови, который прикреплен, нет значительных изменений, которые могут указывать на природу возникновения зуда. Небольшое увеличение лимфоцитов может быть на фоне перенесенных вирусных заболеваний, обычно показатель самостоятельно восстанавливается через 3-4 недели после выздоровления.
Если гликированный гемоглобин в норме, то диабет исключен. Это хорошо.
Из анализов в подобной ситуации я бы рекомендовала еще сдать : общий иммуноглобулин Е (исключить аллергию), кал на яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом 3 дня, чтобы исключить явления паразитоза. Иногда так же может видеть зуд конечностей при наличии паразитов.
Биохимический анализ крови (АЛТ/АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТ, общий билирубин, креатинин, мочевина) -для оценки функции внутренних органов.
Что еще я бы в такой ситуации рекомендовала исключить - дефициты витаминов группы В и железодефицит, иногда эти состояния вызывают повышенную сухость кожи и зуд. Анализы - Витамин В9, В12 и ферритин (норма от 40).
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина
Понимаю, это действительно очень мучительно. По описанию можно выделить несколько наиболее вероятных причин, но важно подчеркнуть: без осмотра это не диагноз, а ориентиры, в каком направлении обследоваться.
По описанным жалобам можно предположить следующие причины:
1. Зуд при хронической венозной недостаточности (венозный зуд)
Очень хорошо совпадает:
появляется после ходьбы, ближе к вечеру,чаще зимой (сухая кожа + сосудистый спазм),нет сыпи,кремы помогают ненадолго
Троксевазин не помогает (он не всегда снимает зуд)
+наследственный фактор — у бабушки был тромбофлебит и зуд
При нарушении венозного оттока в коже накапливаются продукты обмена, раздражающие нервные окончания — возникает очень навязчивый зуд, иногда без видимых изменений кожи.
2. Ксероз (выраженная сухость кожи) на фоне сосудистых проблем
Зимой кожа теряет липиды,становится чувствительной,зуд усиливается после нагрузки и согревания.Но одна сухость редко бывает настолько нестерпимой, как вы описываете — чаще она идёт в паре с сосудистой причиной.
3. Невропатический зуд
Менее вероятно, но возможно, если
зуд локализованный (например, голени),усиливается вечером,нет внешних изменений.Связан с раздражением периферических нервов, иногда на фоне сосудистых или позвоночных проблем.
В качестве обследования в подобном случае рекомендовано :
УЗИ вен нижних,
Общий анализ крови
Ферритин (дефицит железа может усиливать зуд),
Глюкоза крови
Для улучшения самочувствия сейчас,может быть эффективным:
1.После ходьбы — приподнимать ноги на 10–15 минут
Избегать горячего душа вечером
Не чесать ногтями,
2.Увлажнение (важно, но правильно)
Ищите кремы:
с мочевиной 5–10%,церамидами,без отдушек
Наносить 2 раза в день, обязательно после душа на слегка влажную кожу.
3.От зуда иногда помогают:
кремы с ментолом или полидоканолом
холодный компресс на 5–10 минут (лучше, чем расчесывание)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, кожный зуд может сопровождаться при хронической венозной недостаточности. Возникновение зуда связано с нарушение оттока крови по венам, это приводит к отеку тканей, микроциркуляторным нарушениям и, как следствие, к зуду.
В таких ситуациях рекомендуют провести узи сосудов (артерий и вен) нижних конечностей для оценки кровотока. Сдать общий анализ крови и коагулограмму крови.
Чтобы уменьшить проявления зуда могут использоваться мази с гормональным эффектом, например, акридерм 2 р в день, 7-10 дней.
Другие причины кожного зуда:
1. Аллергическая реакция. Лабораторная диагностика : кровь на общий иммуноглобулин Е.
2. Нарушение оттока желчи. Лабораторная диагностика: билирубин, алат, асат, ггтп, щф
3. Сухость кожи, дерматит. Консультация дерматолога для оценки кожного покрова.
Здравствуйте. По описанию при таких жалобах врачи чаще всего рассматривают сухость кожи с нарушением кожного барьера, начальные проявления венозной недостаточности или нейросенсорный зуд, который усиливается после нагрузки и в холодное время года. Представленный анализ крови без выраженных отклонений и признаков воспаления, что снижает вероятность системного процесса. В подобных случаях рекомендуют наблюдать, усиливается ли зуд при длительном стоянии, появляется ли отечность, тяжесть в ногах, изменение цвета кожи, а также оценить эффект регулярного ухода. Обычно назначают очный осмотр терапевта или дерматолога и при необходимости дуплексное сканирование вен нижних конечностей, чтобы исключить венозные причины, а также оценку функции щитовидной железы и обмена железа при стойком зуде. Очная консультация флеболога показана в плановом порядке, если есть отеки, ночные судороги или усиление симптомов. Срочно обращаться нужно при резкой боли в ноге, покраснении, уплотнении по ходу вены или внезапном отеке. Если есть вопросы, задавайте
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20231 ответ
- 7 Марта 20245 ответов
- 14 Апреля 202415 ответов
- 11 Августа 202444 ответа