Что вас беспокоит?
Хронический гастрит
Здравствуйте, имею такую проблему как хронический гастрит+ хеликобактер пилори, лечение было такое: Де-Нол, омепразол и хелинорм в комплексе, пропил курс, за тем через какое то время появилась боль в правом подреберье, сделал УЗИ, написали диффузные изменения поджелудочной железы и отправили к терапевту, терапевт сказала что у меня с желчью проблема, прописала: Рабепразол 20мг по 1 капсуле на ночь на постоянной основе, эксхол(Урсосан, урдокса) 250 мг после ужина 3 месяца, бускопан 10мг при болях, Панзинорм 20000ед(Креон) по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки при дискомфорте, так как панзинорма нет в аптеке, купил Креон, пропиваю этот курс, появляется изжога на постоянной основе и когда просыпаюсь слюна зеленоватого цвета и кислый вкус, стал спать на левом боку и с приподнятой подушкой, вроде чуть чуть стихло, но все ранво имеются вот такие симптомы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию хеликобактер пилори, чтобы наладить работу желудка и устранить эрозии. Для адекватной работы желчного пузыря достаточно питание по режиму 5-6 разв день, обильное питье, физическая активность. Препараты Урсосан при эрозиях могут ухудшить картину, усилить симптомы. Для уменьшения забросов желудочного содержимого в пищевод, в подобных ситуациях рекомендуют антирефлюксный режим.
Наталья Михайловна, то есть Урсосан лучше отменить? А ингибитор протонной помпы оставить можно, Рабепразол, который я принимаю как употреблять? На ночь лучше или с утра как проснулся?
Рабепразол принимают за полчаса до еды, лучше утром. Урсосан пока не вижу показаний, тем более что по узи нет признаков застоя желчи. Что по биохимии у Вас?
Наталья Михайловна, биохимия это анализ крови?
Наталья Михайловна, сахар в крови 6.27, холестерин 5.87
Это было год назад примерно
да,это кровь на фракции билирубина, печеночные показатели
глюкоза по верхней границе,холестерин выше нормы
Наталья Михайловна, стараюсь снижать сейчас, кофе не пью, заменяю цикорием, сладости меньше ем, стараюсь минимизировать, вместо хлеба употребляю хлебцы, жирное , острое ограничиваю, фаст фуд не ем
Принятый ответ
Доброе утро, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина наиболее характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Попробуйте прием рабепразола перенести на утро, за 30-60 минут до приема пищи, пробуем 8 недель;
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель;
И придерживайтесь следующих рекомендаций;
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
При сохранении симптомов можем думать в пользу функциональной изжоги, дисгевзии (изменение вкусовых ощущений). Будет необходимо выполнить 24 часовую суточную рН-импедансометрию.
Возможно, в дальнейшей может потребоваться подключить нейромодуляторы (антидепрессанты), через консультацию врача-психиатра.
И после окончания лечения проведите диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Не хелинормом, им не лечим инфекцию, а антибиотиками.
Ну и ЭГДС в плане.
Вас не гастрит беспокоит. Гастрит не дает никакой симптоматики.
Анна Михайловна, спасибо большое, а можно пить ромашку, цикорий или минеральную воду Ессентуки-4?
Заведите пищевой дневник, записывайте все, что вы ели и пили, и как себя чувствовали.
Это лучший способ выявить индивидуальные триггеры.
Их и исключаем.
Либо можно рассмотреть прием рабепразола два раза в день. Пробуем до 8 недель. И оцениваем эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, рабепразол и ганатон применять вместе? Или через какой-то промежуток?
Дмитрий, единовременно)
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад1 ответ
- 52 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад6 ответов