Что вас беспокоит?
Оксалаты в моче
Здравствуйте. Обнаружили оксаласы в моче, пересдавали 3 раза. Педиатр рекомендовал обратиться к нейрологу
Здравствуйте!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы.
Обычно оксалаты в моче ни о чем плохом не говорят, они оседают в виде соли, если человек употребляет мало кальция, в частности молочных продуктов. Или если наоборот, много цитрусовых, зелени. Иногда - если кальция человек кушает достаточно, но он не всасывается, если есть диарея.
Обычно когда мы видим соли в моче, то увеличиваем объем питья, этого достаточно, чтобы соли не оседали, и проверяем почки на УЗИ - исключаем то, образовались ли уже камни. Смотрим на диету и корректируем ее, и этого хватает. Есть препараты типа Оксалита, которые помогают солям оксалатам растворяться, иногда назначаем их.
Скажите, пожалуйста, в связи с чем стали сдавать мочу? Что беспокоиТ?
Дарья Владимировна, загрузила. Девочка на смеси
Вижу, есть оксалурия. Ребенка что-то беспокоит или просто плановое обследование?
У кого-то из родителей есть камни в почках?
Нефрологу на консультации обычно надо исключить генетическую патологию обмена кальция и оксалатов, которая приводит к избыточному выделению оксалатов с мочой - это что может быть самое неприятное
Для этого нефрологу нужны УЗИ почек, анализ крови из вены на кальций общий, креатинин, фосфор, альбумин + анализ разовой средней утренней порции мочи на соотношение кальция к креатинину и оксалатов к креатинину.
Когда мы исключаем самое неприятное, то есть наследственные варианты, мы обычно говорим, что соли в моче имеют право быть, как переходное физиологическое явление, которое по сути проходит само. Созревание канальцев почек, которые отвечают за оксалаты, может длиться до 6 мес (или дольше, если ребенок родился раньше срока), потом оксалаты исчезают.
Второй вариант оксалатов, который не связан с почками - это питание. Педиатр обычно в таких случаях может рассмотреть дневник прибавок веса, количество пописов в подгузники и решить, достаточно ли в целом ребенку питья, как усваивается смесь и нужно ли ее заменить на другую, с большим содержанием кальция, или достаточно будет коррекции дозы витамина Д, чтобы кальций лучше усваивался. Также педиатр смотрит, как со стулом, нет ли такого стула, что пища плохо всасывается и усваиевается (мальабсорбция), что может приводить к тому, что кальций плохо всасыается и за счет этого оксалаты не связываются и оседают в моче.
то есть обычно шаги такие
- педиатр исключает нарушения по ЖКТ и оценивает питание
- нефролог смотрит анализы мочи и крови + УЗИ, исключает генетику
Этого чаще всего достаточно
Дарья Владимировна, она очень капризная стала. Истерика на истерике. Плохо ест, выгибается, тужится, давится, какой бы интервал не был между приёмами пищи, памперс воняет, думала фирма, сменили три, а пахнет также. Воды много пьет. Кушаем Симилак голд
Был плановый обход в 3 месяца. По городу был карантин, попали только в 3,5 где и обнаружили. К тому моменту и начиналось все.
Не бывает температуры такой чтобы как без причины? Без соплей без кашля
Когда писает, нет таких как пятнышек на памперсе? Чтобы четко очерченное, оранжевое
В три месяца можно думать, что скачок роста все ухудшает, но проверку обязательно стоит проходить при подозрениях.
Также педиатру может понадобиться дневник кормлений - сколько смеси, сколько водички на бутылочку, сколько раз в день и возможно фото стула. Но если мы исключаем все непереваривания, прибавки хорошие, тогда дело не в ЖКТ.
Дарья Владимировна, ого как все.
Нет ни у кого камней. Кисты там какие то были у меня, но исчезли. Смесь 5 я менять точно не буду. Тк почти все перепробовала, то запор, то срыгивания, то все вместе. Это единственная подходящая. Со стулом по разному по прежнему. То сама сходит, то орет пока не поможешь. Обычно 1-2 раза в сутки. На этой смеси концентрация и цвет как у всех. Узи сделаем. Кровь пересдадим. В смеси есть профилактические дозы витамина Д если начинаю добавлять, она вообще не управляемая тогда. Родилась в 37.2 недели
Дарья Владимировна, стул бывает со слизью иногда только она. Мы ходили к гастроэнтерологу. Особо не сказали ничего. Только смена смеси. Белые комочки. Мелкие. Вели дневник. Воды сказали даже немного ограничивать. Писает без цвета. Температура часто 37.5 ночью спать легла сегодня например в 23.30 проснулась в 4.40 абсолютно сухая. Ни разу не пила. Но потом за утро сменили 2 подгузника с 8 до 11 полные
Принятый ответ
По одному ОАМ видно, что моча хорошо разбавлена (удельный вес невысокий), то есть жидкости достаточно, об этом говорит и прозрачность мочи.
Судя по сроку родов, можно предполагать, что у деток, родившихся раньше срока, и умение самостоятельно свободно какать-пукать и созревание канальцев происходит чуть позже.
Но думаю по анализам мочи (на анализы нужно очень постараться собрать среднюю порцию мочи) и крови уже нефрологу будет понятнее, есть ли кардинальные изменения или нет.
В том числе если думать про транзиторную лактазную недостаточность, она быстро проходит к 4-5 месяцам, это дает лучше усваиваться кальцию, а он уже оксалатам.
Нефрологи также иногда назначают специальные препараты для изменения рН мочи, чтобы соли не откладывались, но это уже решается на приеме и у малышей нечасто так делают. Иногда еще назначают витамины для лучшей обработки оксалатов печенью, это по результатам анализов.
Буду надеяться, что это преходящая история.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:213 ответа
- Вчера в 07:3614 ответов
- Вчера в 06:3111 ответов
- 6 Июля 1 ответ