Что вас беспокоит?
Боль в области сердца и под лопаткой
2 месяца мучают боли под левой лопаткой, отдает боль в область сердца. Изредка бывает слабость в плече и побаливать шея и иногда боль именно в левой части шеи, слабость в левой ноге, но больше всего меня пугают боли в области сердца, всегда по разному, то давит, то режет, то покалывает. Прошла ЭКГ, холтер, Узи сердца. Всё в норме. Назначали уколы актовегин, мексидол, комбилипен. Легче не стало. Сейчас ставлю уколы мелоксикам, медокалм Несколько дней боли вроде не было, только шея болела. Со вчерашнего дня опять ноет, моментами колет в область сердца и под лопатку. Делала МРТ всего позвоночника. Грыж нет. Остеохондроз во всех отделах. Месяц назад вызывала скорую, сделали кардиограмму, сказали в норме. Я уже не знаю к какому мне врачу идти. А вдруг все таки это сердце??? Ведь уколы уже проставили, а легче не стало. Если бы это была невралгия либо боль была из-за остеохондроза то уколы бы помогли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Стрессов не было? Часто такие боли при стрессе
Лилия Альбертовна, стрессы бывают, куда без них. Просто как-то переживания начались уже после болей, а не наоборот. Поэтому я не думала, что это может быть психосоматика.
Это точно не сердце? Что можете сказать по анализам и МРТ
Описаны возрастные измени позвоночника. Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм норма. По анализам патологии не выявлено
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Была физическая или статическая нагрузка, переохлаждение, смена места для сна? Может был стресс, нервное перенапряжение? Есть повышенная тревожность?
Есть скачки АД, пульса? Чувство нехватки воздуха, ком в горле?
Анастасия Юрьевна, ком в горле был 2 года назад. Когда мне ставили всд и я в тот момент тоже долго ходила по врачам. После как-то прошло само.
Давление вроде всегда в норме. 110-80
Сейчас кома в горле нет, тьфу тьфу тьфу
Но тревожность конечно есть, так как переживаю а вдруг это проблемы с сердцем, как-то мысле лезут тревожные
А с чем в целом связываете начало симптомов? Если тревога хронизирует боль, то в таких случаях нпвс и миорелаксанты малоэффективны
Анастасия Юрьевна, началось всё с того что стало покалывать под лопатку и в область сердца, сделали кардиограмму, сказали в норме, через несколько дней стала неметь нога и слабость в ноге тоже левая. У меня появилась тревожность. Снова пошла к терапевту назначили актовегин мексидол комбилипен, на тот момент еще было сильное головокружение, отправили на анализы, мрт, ухи, холтер.
После уколов ничего не прошло, моментами было легче, но все равно не прошло.
Назначили по МРТ мелоксикам и медокалм, так как по МРТ остеохондроз.
Ну даже после этих уколов легче не стало. Точнее было вроде легче немного, ну как только перестала ставить, симптомы вернулись и со вчерашнего до опять то колет, то давит
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
Анастасия Юрьевна, Ваш результат соответствует средней выраженности тревоги
Результат приведен для группы от 22 до 35 баллов.
Вы набрали 34 балла.
А по второму тесту?
По тревоге высокий балл,что в таких случаях обычно говорит о наличии генерализованного тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads , и пришлите результаты. Чаще всего генерализованное тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
Алена Алексеевна, я ставила актовегин, мексидол комбилипен и через 2 месяца проставила мелоксикам и медокалм, уколы закончила позавчера. Вроде было легче немного. Но со вчерашнего дня опять колет и давит в область сердца и под лопатку
Ибупрофен или парацетамол купирует болевой синдром?
Алена Алексеевна, не пила эти таблетки. Оно иногда само отпускает. Потом снова начинается
Вероятнее это мышечно -тонический синдром. Нельзя исключить тревожное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте. Остеохондроз как и грыжи не болят, боль возникает в результате сдавления спинномозгового корешка грыжей или юоль мышечеого характера, учитывая описание, характерно для проявления мышечно-тонического синдрома, то есть боль мышечная. То, что колит в области сердца, чаще связано с сдавлением межребеных нервов , но не исключен и психогенный характер жалоб, на фоне тревожности, а ч таком случае помогает противотревожная терапия. Когда не помогает стандартная терапия, то есть НПВС и миорелаксанты, то переходим на противоболевые антидепрессанты, такие как амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин, они лечат боль и тревожность. Поэтому очно с неврологом стоит обсудить их назначение, они по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии тревожного расстройства боль в мышцах обычно имеет свойство быстро хронизироваться, поэтому нпвс и миорелаксанты обычно малоэффективны, в таких случаях препаратами выбора являются антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Препараты рецептурные, обычно подбираются неврологом очно и назначаются тоже.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, благодарю 🙏
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется углубленная консультация психотерапевта для уточнения диагноза и необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов