Что вас беспокоит?
Жар, рвота, диарея у грудничка
Добрый день, уважаемые врачи! Начиная со вчерашнего дня у ребёнка (3 месяца 3 недели, 6 кг, полностью на ИВ) поднимается температура, максимально поднималась до 38.6. Сбивается относительно легко, в целом ниже 37.3 не падает. Руки ледяные, ноги тоже, шея, спина и сгибы локтей тёплые. Позавчера, вчера и сегодня была рвота по 1 разу в день, вчера и сегодня - при попытке отпаивать водой на фоне жара. Кушает значительно хуже обычного, но от еды полностью не отказывается. Отмечается диарея, вчера за весь день около 5 раз, сегодня по 1 разу в 5 и 7 утра и вот сейчас, почти в 16 часов. Цвет жёлтый, почти без запаха, полностью впитывается в подгузник. Обильные прозрачные сопли, нос как будто постоянно заложен и хлюпает, даже детский називин не помогает. Очень много слюней, ребёнок руки постоянно в рот тянет, даже мой палец схватил, затолкал себе в рот и попытался сгрызть. Кашляет - запись кашля прикладываю: https://disk.yandex.ru/d/JDcRwbPpMfbquQ Вызвали на дом врача, послушали лёгкие - в них чисто. Горло не красное. На десне обнаружили припухлость синеватого цвета - подозреваем, что начал резаться зуб - фото приложу. Для подтверждения или исключения инфекции сдали кровь, бланк также прикладываю. Сопли убираем аспиратором, в нос капаем аквалор/физраствор, жар сбиваем по очереди цефеконом 50 мг и детским нурофеном - так велел врач из нашей поликлиники. Водой стараемся допаивать, кормим ребёнка чаще, но меньшим количеством смеси, иначе просто не съедает столько, сколько обычно. Пожалуйста, помогите с расшифровкой анализов и дайте нам рекомендации, как помочь малышу, всё ли мы делаем правильно и нужно ли что-то ещё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки течения вирусной инфекции, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов. При прорезывании Зубов характерно повышение температуры тела не более 38,5, все что выше характерно для течения вирусной инфекции. Рвота вероятно связана на фоне пика температуры, жидкий стул возможен если есть обильные сопли или слюноотделение. Как кушает малыш ? Какой вес ?
Наталья Юрьевна, в момент рвоты температура была около 37.7-37.9 градусов, мы проверяли каждый раз. Вес ребёнка 6 кг, кушает значительно хуже обычного, но полностью от еды не отказывается, хоть и самостоятельно кушать не просит вообще.
В таком случае лучше кормить маленькими объемами, стул может быть и после каждого кормления, главное чтобы он был не водой.
Наталья Юрьевна, в том и дело, что он как вода, абсолютно жидкий, жёлтого цвета, полностью впитывается в подгузник.
По возрасту для закрепления стула можно использовать баксет беби,
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты).
В таких случаях лечение только симптоматическое.
По описанию Вы делаете всё верно, больше ничего не нужно.
Кашель при отсутствии хрипов не требует специального лечения.
По фото десны вероятнее всего гематома прорезывания.
Совпал процесс дентации с вирусной инфекцией, что ещё больше влияет на аппетит. Кормим по немногу но часто - это верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию вирусная этиология совпала с прорезыванием зубов: на фоне дентации очень часто снижается барьерная функция слизистой полости рта и присоединяется вирусная инфекция,
если ребёнок трудно принимать препараты перорально, то переходим на ректальное введение: есть суппозитории с Парацетамолом -Цефекон, Панадол, есть с Ибупрофеном: Нурофен, Ибуфлекс, Ибуфен-бэби (там разные - надо смотерть по дозировке - на упаковке возраст написан). Обязательно поить побольше. При дентации отмечается гиперсаливация, слюны очень много и она проглатывается, а в ней содержатся ферменты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Отсюда и диарея и даже рвота может быть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, что делать, если диарея у ребёнка стала уже совсем как вода, даже почти без примесей?
самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте или Пробифор, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, проветривать и увлажнять помещение, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, пребиотик например бак-сет, он крепит стул.
Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста, сколько примерно времени проходит до появления эффекта от бак-сета? Просто у ребёнка к вечеру ещё сильнее участилась диарея, одна вода идёт, ярко-жёлтого цвета. И за последние минут 30-40 ребёнок сходил водой 5 раз.
Тогда рекомендуется добавить сорбент полисорб или энтеросгель
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад18 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ