Изжога тошнота, ком под левым ребром, болей нет особо

Айнур Юсубова26 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная картина характерна для функциональной диспепсии. возникает при повышенной тревожности, стрессе, при нарушении питания, нарушения моторики, а так же на фоне наличия инфекции Хеликобактер пилори. С целью уточнения, информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, Пантопразол, Нексиум, Рабепразол, Алмагель ,Фосфолюгель и тд - на 2 недели). при положительном результате - назначается антибактериальная терапия.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол 20 мг в сут.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза, его можно принимать и до теста на наличие Хеликобактер.
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель .
Для улучшения оттока желчи, может быть рекомендован Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг тела, до 8 недель

При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса.

так же по анализам имеется скрытое течение железодефицитной анемии (снижены показатели MCV, MCH), поэтому рекомендуется сдать ферритин.
Давно были месячные?

Полина Рязанова29 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По биохимии всё спокойно, в клиническом анализе крови повышены эритроциты и связанные с ними фракции - но это не критично, не является признаком патологии.
В желчном пузыре по узи небольшой осадок желчи, по ФГДС описаны грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии слизистой желудка.
Изжога и тошнота могут возникать при забросах содержимого желудка в пищевод, также грыжа пищевода может усугублять проявление симптомов. Чувство кома или сдавления под левым ребром может возникать в рамках локального спазма или скопления газов в просвете кишечника (в левом подреберье он тоже локализуется)
Также хочется отметить, что тревога, стрессовый фактор значительно влияют на моторику органов ЖКт, что может проявляться болями, тошнотой и другими симптомами.
В качестве лечения обычно в такой ситуации рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
5. де-нол 120 мг по 2 таблетки 2раза в день до еды 10 дней - для заживления эрозивных дефектов
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима, чтобы минимизировать и профилактировать явления тошноты и изжоги:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты