Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день уважаемые врачи ! Хотели бы получить ответ по нашим анализам. Сын родился в 34 недели 30.10.2025 вес 2.101 при рождении, 4 дня в реанимации, 14 дней в ОПН, на данный момент вес 3.700 Месяц назад гемоглобин был 96 , билирубин 125, сейчас показатели улучшились, пили только Мальтофер . Стоит ли дальше продолжать пить Мальтофер ? Нужно ли пить Урсофальк для снижения билирубина , или ждать пока он снизится сам? Так же прошу подсказать по остальным отклонениям от нормы в анализах. О чем это говорит и нужно ли что то делать ?Или же это норма для ребенка в 1.5- 2 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как при физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина.
А препарат Урсофальк и ему подобные, действует в первую очередь на обмен и выведение прямого (связанного) билирубина. Поэтому данные препараты не эффективны для снижения билирубина
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Данный уровень не опасен для ребенка.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 700).
Гемоглобин в норме. Анемии нет. Норма гемоглобина у детей до 6 месяцев от 90 г/л
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Показаний к приему препаратов железа - нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Щелочная фосфатаза в норме по возрасту.
остальные биохимические показатели так же в рамках возрастной нормы\
В целом результаты анализов без патологических изменений.
Поводов для переживаний нет
Владислав Юрьевич, нам не поставили БЦЖ так как сослались на повышенный билирубин, а нам уже почти два месяца
Рекомендуют все таки пропить Урсофальк чтобы в январе уже привить ,потому что мы очень переживаем так как не привиты.
Просто хотели бы как говорится ускорить этот процесс, но я так понимаю нужно просто ждать ?
Данный уровень билирубина не является противопоказанием к вакцинации.
Я вас понимаю. Часто назначают специалисты Урсофальк, но он просто не будет иметь эффекта. Процесс выведения желчи при физиологической желтухе он не ускорит (Причину описал выше).
Да, необходимо время, чтобы билирубин вывелся из организма
Владислав Юрьевич, еще такой вопрос все говорят что при ГВ железо нужно принимать с промежутком не раньше чем через час после еды и за пол часа до следующего приема, получается между приемами пищи должно проходить полтора /два часа, а у нас просит кушать каждый час.
Как тогда правильно принимать железо, чтобы кальций в молоке не мешал ему усваиваться ?
При ГВ можно давать препарат железа в любое время. Грудное молоко не мешает усвоению железа.
Но показаний для приёма железа малышу нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный, нот в случае недоношенности препарат железа назначается с целью профилактики , тромбоциты в норме до 700. показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Показатели биохимии без отклонений , щелочная фосфатаза в норме до 700 у новорожденных.
Наталья Юрьевна, нам не поставили БЦЖ так как сослались на повышенный билирубин, а нам уже почти два месяца
Рекомендуют все таки пропить Урсофальк чтобы в январе уже привить ,потому что мы очень переживаем так как не привиты.
Просто хотели бы как говорится ускорить этот процесс, но я так понимаю нужно просто ждать ?
Да вы правы, так как это физиологический процесс необходимо просто подождать
Принятый ответ
Здравствуйте
У детей совершенно другие нормы в анализах а в лабораториях в основном нормы указаны для взрослых поэтому могут быть отклонения
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемоглобина от 90
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет ,отклонения в процентах не информативно
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет , отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях
Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Эльнура Назимовна, нам не поставили БЦЖ так как сослались на повышенный билирубин, а нам уже почти два месяца
Рекомендуют все таки пропить Урсофальк чтобы в январе уже привить ,потому что мы очень переживаем так как не привиты.
Просто хотели бы как говорится ускорить этот процесс, но я так понимаю нужно просто ждать ?
Обычно ,такой уровень билирубина не является противопоказанием к вакцинации
Урсольфак не показан и будет малоэффективен в данном случае
Эльнура Назимовна, еще такой вопрос все говорят что при ГВ железо нужно принимать с промежутком не раньше чем через час после еды и за пол часа до следующего приема, получается между приемами пищи должно проходить полтора /два часа, а у нас просит кушать каждый час.
Как тогда правильно принимать железо, чтобы кальций в молоке не мешал ему усваиваться ?
По представленному анализу крови нет показаний к приму препарата железа
Я не давала такие рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. На каком вскармливании ребенок? По анализу крови признаков анемии и железодефицита нет, но всем детям, родившимся недоношенными, профилактически показан прём препарата железа в дозировке 2-4 мг/кг ежедневно (максимум - 15 мг в сутки), дотация продолжается в дозе не менее 2 мг/кг в день с помощью препарата железа или обогащённой формулы (например, смесь) до 1-ого года, далее - по согласованию с педиатром в зависимости от скрининговых тестов (ОАК, ферритин, СРБ), сданных на фоне полного здоровья, а также особенностей питания.
По остальным показателям - лейкоциты норме для возраста до 17,5, по лейкоцитарной формуле - все показатели в норме для возраста, лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это особенность показателей крови у детей до 4-5 лет, обычно мы оцениваем абсолютные цифры, тромбоциты на первом году жизни могут быть до 600-800,изменения ретикулоцитов связаны обычно со сменой гемоглобина и приемом мальтофера, лаборатории не учитывают возрастные особенности, поэтому могут выделять.
Для снижения билирубина в подобных случаях препараты не показаны. Обычно затяжная желтуха встречается часто, проходит самостоятельно до 3-4 месяцев. Рекомендуют только контроль показателей в динамике.
Лина Сафудиновна, здравствуйте, на грудном кормлении,, нам не поставили БЦЖ так как сослались на повышенный билирубин, а нам уже почти два месяца
Рекомендуют все таки пропить Урсофальк чтобы в январе уже привить ,потому что мы очень переживаем так как не привиты.
Просто хотели бы как говорится ускорить этот процесс, но я так понимаю нужно просто ждать ?
В таком случае нужен профилактический прием препарата железа.
Урсофальк обычно назначается, когда причина желтухи - застой желчи, при физиологической желтухе механизм другой, поэтому не показан прием препарата. Такой уровень билирубина обычно не является противопоказанием к вакцинации, главное, показатель снижается в динамике.
Лина Сафудиновна, еще такой вопрос все говорят что при ГВ железо нужно принимать с промежутком не раньше чем через час после еды и за пол часа до следующего приема, получается между приемами пищи должно проходить полтора /два часа, а у нас просит кушать каждый час.
Как тогда правильно принимать железо, чтобы кальций в молоке не мешал ему усваиваться ?
В таких случаях грудное вскармливание продолжаем по требованию, это касается коровьего молока.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме. На нормы на бланке в детских анализах не смотрим, чаще всего они не по возрасту.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.( в крови больше лимфоцитов, чем нейтрофилов/ гранулоцитов)
Тромбоциты у детей норма 150-500 ( до года допустимо до 700)
Лейкоциты 4-15 ( до года до 17)
Нейтрофилы не менее 0,7
Физиологическая анемия не требует лечения. Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100
Сейчас мальтофер можно закончить.
Биллирубин может приходить в норму до 3-4 месяцев. При отсутствии застоя жёлчи по УЗИ желчегонные препараты не нужны.
Ангелина Альбертовна, нам не поставили БЦЖ так как сослались на повышенный билирубин, а нам уже почти два месяца
Рекомендуют все таки пропить Урсофальк чтобы в январе уже привить ,потому что мы очень переживаем так как не привиты.
Просто хотели бы как говорится ускорить этот процесс, но я так понимаю нужно просто ждать ?
Такой уровень биллирубина не является противопоказанием к вакцинации.
Ангелина Альбертовна, еще такой вопрос все говорят что при ГВ железо нужно принимать с промежутком не раньше чем через час после еды и за пол часа до следующего приема, получается между приемами пищи должно проходить полтора /два часа, а у нас просит кушать каждый час.
Как тогда правильно принимать железо, чтобы кальций в молоке не мешал ему усваиваться ?
При грудном вскармливании препарат железа можно давать в любое время.
Грудное молоко , в отличие от коровьего/ козьего не мешает усвоению железа.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202116 ответов
- 31 Августа 202110 ответов
- 12 Августа 20228 ответов
- 27 Октября 202221 ответ