Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
Добрый день! Помогите пожалуйста скорректировать мамино лечение. Женщина 61 год, имеется поликистоз почек и печени, лечение назначено все соблюдает. 12 декабря мама с утра (примерно в 7.00) почувствовала недомогание, а именно - проснувшись, поняла, что у нее кружится голова, а после того, как встала, ее начало тошнить. Маме вызвали скорую, при осмотре со слов мамы давление было слегка повышено - 140/90, присутствовала слабость, головокружение и тошнота. Никаких тревожных признаков фельдшер не заподозрил и оставил маму дома, предупредив, чтобы вызвали повторно врача, если состояние не улучшится.В 18.00 мама вызвала скорую повторно, поскольку состояние не улучшилось. Маму госпитализировали в больницу для обследования, померили давление, выполнили кардиограмму, МСКТ головы и произвели сбор анализов. Давление на момент поступления в больницу - 160/110. По кардиограмме - все в норме, по МСКТ головы признаков инсульта нет. никаких внешних признаков тревожных тоже нет, только слабость, тошнота, головокружение.Спутанности сознания, головной боли и онемения нет. Провели манипуляции на кушетке с поворотами головы, чтобы выявить, связана ли тошнота с поворотами головы или нет. предварительно поставили диагноз - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППг).Надо отметить, что был резкий перепад температур накануне - за день до этого был мороз -40, а в день, когда маме стало плохо потеплело до -10, врачи сказали, что т.к. мама метеозависимая это могло спровоцировать плохое самочувствие.Маму оставили в стационаре с 12.12.2025 по 19.12.2025 г. Самочувствие у мамы улучшилось на 2 день пребывания в больнице (из жалоб на 2 день - осталась только слабость). Лечили- ставили капельницы магнезии, уколы - гепарин и мексидод, Капали первый день противорвотный препарат. На следующий день после приступа (13.12.2025 г.) выполнили повторное МСТК головы - результаты прикладываю. Выписали маму с хорошим самочувствием. Диагноз - острая пертоническав энцефалопатия на фоне осложненного гилертонического криза (от 12.12.2025).Атеросклероз церебральных сосудов. Артериальная гипертензия 3 ст. Выраженный атактический синдром с улучшением.Прикладываю назначения невролога после выписки и все производимые исследования и манипуляции. Сегодня 26.12.2025 г мама опять почувствовала недомогание , померила давление , оказалось опять высшим. Дневники давления прикладываю схема лечения, которую мама принимает в отношении нефропротекции: утром - бисопролол 5 мг, лозартан 50 мг, витамин Д 2000 (1 капсула)Вечером - аторвостатин, 10 мг, леркамен 10, лозартан 50 мг. Начала принимать магнерот, тк стала тревожная в последнее время, курсом на месяц назначен Стоит ли принимать препараты, которые назначили маме в выписном эпикризе? Что маме следует добавить в отношении нейропротекции? Насколько страшны диагнозы, написанные в выписном эпикризе ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, Здравствуйте. Дегенеративные изменение аортального клапана- вашей маме нужна консультация кардиохирурга. Страшного ничего нет. Просто нужно скорректировать лечение. Подобрать препарат. В выписном эпикризе у вас прописаны препараты. На мой взгляд нужна комбинированная терапия гипертонической болезни. Комбинированный препарат. Например, - Диротон плюс 1,5 мг + 10 мг 28 шт. капсулы с модифицированным высвобождением.Препарат Диротон® Плюс назначается взрослым пациентам, у которых достигнут адекватный контроль артериальной гипертензии на фоне приема лизиноприла и индапамида, которые пациент принимает одновременно в тех же дозах, что и в комбинированном препарате.Рекомендованная доза составляет 1 капсулу в сутки. Обязательная консультация по препарату у лечащего кардиолога.Еще, обследуйте шейный отдел позвоночника (МРТ), зачастую проблемы с шейным отделом позвоночника потенцируют повышение артериального давления. Также Ваша мама должна самостоятельно разминать, растирать руками заднюю и боковые поверхности шеи. Это в некотором роде будет способствовать снижению давления
Здравствуйте
По поводу коррекции препаратов от артериального давления -консультация кардиолога.
По поводу нейропротекторов - Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Проверяли уровень Ферритина для исключения железодефицита , который может вызвать слабость
1. описывает как что боиться идти как будто упадет
2. ночью открывает глаза вроде как кружиться потом проходит через какое то время.
3. приступами
4. когда меняет положение головы
5. давление
6. голова не болит уши не болят
есть какие то таблетки которые могут снизить головокружение или тут дело в давлении
В больницы еще делали магниты на голову. Может после этих магнитов голова кружится. Есть у этих магнитов какие то последствия. ЭФфект от них может и проходит это или нет со временем?
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, можно ли маме пропить какой-то препарат дополнительно к гимнастике от головокружения ? С учетом того что у нее полокистоз и гипертония, какой-нибудь препарат, не вредящий почкам и не поднимающий давление ?
Огромное вам спасибо за ответы !
Бетагистин Лонг рекомендуют
Здравствуйте!
Гипертоническая болезнь 3-й степени, риск 4 указывает на высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
Хроническая болезнь почек (ХБП), СКФ 34 мл/мин указывает на ХБП С3б стадии, что означает значительное снижение функции почек.
Неконтролируемая артериальная гипертензия, означает, что лечение может быть недостаточно эффективно для достижения целевого уровня АД (<130/80 мм рт. ст.) и может потребоваться коррекция терапии, что как раз и требуется.
Подозрение на глаукому правого глаза, в таких случаях рекомендуется дообследование и наблюдение офтальмолога.
Атеросклероз церебральных сосудов и БЦА указывает на поражение сосудов головного мозга и шеи.
ЛПНП («плохой» холестерин) ниже целевых значений, но необходимо контролировать уровень триглицеридов и дальнейшую динамику ЛПНП, тк есть атеросклероз.
Для контроля АД и предотвращения задержки жидкости в организме при ХБП рекомендуется ограничивать потребление жидкости (до 1,5-2 литров в сутки) и соли. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Регулярная физическая активность (например, ходьба, плавание) помогает улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Учитывая, что несмотря на прием препаратов, давление иногда повышается, требуется корректировка дозировки или замена препаратов, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или кардиолога.
Таким образом важно контролировать артериальное давление, уровень холестерина, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
Ноотропы и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу и соответственно такую же эффективность, проверять препараты по эффективности можно по сайту MEDIQ.
Марина Алексеевна, мама соблюдает диету и воду пьет по рекомендации нефролога.
Вопрос был как раз в необходимости корректировки лечения …
Если вопрос был именно по препаратам от давления, то это компетенция кардиолога или терапевта, можно написать в техподдержку, чтобы перевели вопрос данным специалистам.
Марина Алексеевна, я Вас правильно поняла - для защиты от поражения мозга никакие лекарства не эффективны ? Принимать дополнительно ничего не нужно ? В отношении нейропротекции
Только скорректировать препараты оо давления ?
Марина Алексеевна, мексидол получается принимать бесполезно?
И маме еще глицин назначали пить каждый день , его тоже нет смысла пить ?
Да, все верно.
Так как ноотропные препараты, нейропротекция доказательной базы не имеет, соответственно и эффективности тоже, во многих странах ноотропы запрещены. Глицин не проходит через гематоэнцефалический барьер, в головной мозг не попадает и на центральную нервную систему не действует. Мексидол тоже сомнителен.
Основное-это коррекция терапии от давления кардиологом/терапевтом.
Марина Алексеевна, пожалуйста ответьте еще на один вопрос -
Сегодня мама проснулась опять ночью с головокружением, давление было 150/90, с ощущением головы «как будто не своя». Приняла моксонидин, давление упало до 130/80. И это ощущение в голове у мамы сохраняется уже неделю после проведенного лечения (магнитотерапия, мексидол итд).
Может ли это быть от магнитотерапии? Мама уже не знает что думать и ее пугает это состояние (((
И есть ли какие то таблетки которые могут снизить головокружение или тут дело в давлении?
а максонидин применяют в дозе 0.2 мг х2 раза в сутки регулярно или по ситуации?
а максонидин применяют в дозе 0.2 мг х2 раза в сутки регулярно или по ситуации?
Скорее всего головокружение возникает на фоне повышение давления, сосуды на успевают адаптироваться.
Именно от головокружения используют бетагистин.
Моксонидин принимают эпизодически чаще всего, но часто при неконтролируемой гипертензии назначают на постоянной основе ежедневно.
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, можно ли маме с ее диагнозом (поликистоз почек) принимать препарат бетагистин (или лучше бетасерк?) от головокружения ? И какая схема приема ? Однократно принять таблетку или курсом ?
Бетагистин и бетасерк это один и тот же препатат.
Да, в таких случаях можно использовать препарат в качестве терапии, обычно назначают по 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, пожалуйста ответьте на последний вопрос
Совместим ли этот препарат от головокружение с препаратами которые принимает мама ?
мама принимает:
утром - бисопролол 5 мг, лозартан 50 мг, витамин Д 2000 (1 капсула)Вечером - аторвостатин, 10 мг, леркамен 10, лозартан 50 мг.
Плюс в этом месяце ей назначили курсом пропить магнерот
Принятый ответ
Да, препараты между собой совместимы.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа