Что вас беспокоит?
Патологоанатомическое заключение после антинатальной гибели плода, причины и дальнейшие действия
Здравствуйте! В 30 недель беременности произошла антенатальная гибель плода. Зафиксировали отсутствие сердцебиения при плановом УЗИ. Роды индуцированные, через естественные родовые пути. Беременность первая, наступила спонтанно. При постановке на учёт по беременности была направлена к кардиологу, так как давление при приеме у врача было выше нормы. После обследований у кардиолога (СМАД, анализы) был поставлен диагноз артериальная гипертензия 1 ст., назначен Допегит 2 таблетки в сутки утром и вечером. Повышение давления фиксировалось периодически только на приеме у врача, при домашнем измерении давление было в норме. В 28 недель беременности поставили диагноз ГСД после прохождения теста на толерантность к глюкозе, максимальный показатель глюкозы натощак 4.85. На втором скрининге у плода диагностировали ВПС - АВ-канал. Сегодня получила выписку из протокола патолого-анатомического вскрытия (прилагаю файл с фото) Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Насколько я понимаю, что у ребенка были тяжёлые пороки развития, но за формирование неполноценной плаценты отвечает мой организм и в следующую беременность это с большой долей вероятности может повториться. Как можно понять, пороки развития случайны или обусловлены наследственной предрасположенностью?Есть ли смысл планировать новую беременность, учитывая мой возраст (38 лет) и такой исход беременности? Какие обследования нам с мужем нужно пройти и в какой последовательности? Благодарю за внимание и ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результату предоставленной информации можно предположить , что провоцирующим фактором могли быть гипертензия и ГСД , в таких случаях , перед планированием беременности рекомендуется пройти обследование у кардиолога и эндокринолога и провести необходимое лечение. Так же причиной внутриутробной гибели плода могла быть инфекция, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться вместе с партнером по результатам анализов, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы мазки , присылайте, дам рекомендации.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, перед планированием беременности рекомендуют консультацию эндокринолога ( ГСД ) , кардиолога ( Аг )
Так как плацента формируется до 16 недель , и строится и ворсин хориона , то рекомендуют исключить воспаление - сдать Фемафлор
Здравствуйте.
Мне очень жаль, что вам пришлось пройти через такую утрату. По представленным данным основным фактором неблагоприятного исхода вероятнее всего стали тяжёлые врождённые пороки развития плода. В подавляющем большинстве случаев такие пороки носят спорадический характер и не связаны напрямую с состоянием вашего здоровья. Изменения плаценты, описанные в заключении, чаще являются следствием уже нарушенного развития плода, а не первопричиной и не означают высокого риска повторения ситуации. В 38 лет риск хромосомных аномалий действительно выше, но это не исключает возможность благополучной беременности. Перед планированием рекомендована консультация генетика, кариотипирование супругов и, при возможности. Также важно заранее стабилизировать артериальное давление, оценить углеводный обмен и функцию щитовидной железы. При планомерной подготовке и раннем наблюдении шансы на хороший исход в будущем остаются высокими.
Анна Николаевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ. Подскажите, пожалуйста, я так понимаю, что для беременности особенно опасны скачки давления, на 9 неделе беременности по направлению кардиолога проверила практически все факторы, которые могут способствовать подъему АД. Всё было в норме - липидный профиль, почки, щитовидная железа, надпочечники и т.д. В итоге врач сказал, что это предрасположенность к подъему АД и хронический стресс. Давление дома утром, например, 110/70, на приёме у врача - 160/110, после выхода из кабинета врача через 20 минут оно стабилизируется. Ничего с этими скачками давления из-за стресса поделать не смогла, хотя в 3 триместре давление стало падать, 90/60, на приеме у врача - 135/95. Для сосудов плаценты скачки давления как раз опаснее всего, верно?
Екатерина, да, вы правы. Для сосудов плаценты действительно более неблагоприятны резкие и повторяющиеся подъёмы давления. Такие скачки могут нарушать формирование и адаптацию плацентарного кровотока. При этом ситуация, когда дома давление нормальное, а на приёме повышается и затем быстро снижается, типична для реакций на стресс и не равна стойкой гипертензии. Важно, что органических причин выявлено не было и это снижает риск повторения при более раннем и мягком контроле в будущую беременность.
Анна Николаевна, спасибо большое за разъяснение! Хочу задать Вам ещё один вопрос. Мне сказали, что, если в выписке из патолого-анатомического заключения не указаны внешние особенности плода, характерные для наиболее распространенных хромосомных нарушениях (например, синдрома Дауна, Эдвардса), значит они не определялись, по крайней мере, при визуальном осмотре тела. Как правило, так и есть или врач мог просто эти особенности внешнего вида плода не зафиксировать в протоколе? Во время беременности анализов на кариотип плода не делали.
Екатерина, чаще всего да: если в заключении не указаны характерные внешние признаки, значит при осмотре явных стигм не выявили, обычно их фиксируют. Но не все хромосомные нарушения имеют заметные внешние проявления, особенно на ранних сроках. Поэтому визуальный осмотр снижает вероятность, но не исключает хромосомную причину полностью.
Анна Николаевна, спасибо Вам огромное, Ваши ответы мне очень помогли!
Принятый ответ
Я искренне была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20211 ответ
- 7 Февраля 20257 ответов
- 14 Марта 202510 ответов
- 16 Марта 20251 ответ