Что вас беспокоит?
Приступы кашля
Добрый день! Прошу помощи в решении моей проблемы: в течении примерно 2 месяцев мучаюсь от периодических приступов (в среднем 2 раза в неделю иногда чаще) следующего характера, в основном или утром при пробуждении, или вечером, реже ночью. Начинает першить в горле, кашель глубокий удушающий, обильный насморк, течет из носа, что то мешает в горле, откашливается что то иногда, как будто из носа туда течет, горло продирает до кишков такое ощущение когда кашляешь, и это минут 20-30 продолжается, в итоге прокашлялся просморкался и все. Нос чистый ничего как будто и не было, только в горле неприятное ощущение остаётся. Реже бывает целый день будто что то в горле мешает, откашливается и все. Прописали амоксициллин, дышал беродуалом, помощи не особо. Приступы все равно есть. В среднем на 20 минут превращаешся в старика курильщика. Жена уже бесится. Помогите!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях описанные приступы наиболее типичны для синдрома постназального затёка на фоне ринита аллергического или неаллергического с раздражением глотки и рефлекторным кашлем, реже причиной может быть ларингофарингеальный рефлюкс. Антибиотик и бронхолитик при таком механизме обычно неэффективны, что соответствует отсутствию выраженного эффекта.
Рациональная тактика лечения включает регулярную санацию носа и противовоспалительную терапию. Рекомендуется промывание носа изотоническим раствором 0,9% NaCl или морская вода 2–3 раза в день по 100–150 мл на каждую ноздрю. После промывания интраназальный кортикостероид например мометазона фуроат Назонекс или аналог по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки курсом не менее 3–4 нед. При выраженном насморке и приступах допустим приём антигистаминного препарата н-р цетиризин 10 мг или лоратадин 10 мг 1 раз в сутки курсом 10–14 дней даже если явной аллергии ранее не отмечалось. Для уменьшения вязкости секрета тёплое питьё, при необходимости ацетилцистеин 600 мг 1 раз в сутки до 7–10 дней.
Если есть изжога, кислый привкус, ухудшение симптомов ночью или утром, целесообразна пробная терапия рефлюкса ,подъём изголовья кровати, отказ от еды за 3 часа до сна, омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 14 дней.
При сохранении симптомов на фоне этой схемы требуется очный осмотр ЛОР-врача исключить хронический риносинусит, гипертрофию раковин и, при необходимости, аллергологическое обследование.
Алена Игоревна, добрый вечер, Спасибо за оперативный ответ! Попробую данную схему лечения. Скажите пожалуйста, получается мой саркоидоз не при чем?
По описанию симптомов и отсутствию эффекта от антибиотиков и бронхолитиков, текущие приступы с высокой вероятностью не связаны с саркоидозом. Для саркоидоза более характерны изменения на КТ органов грудной клетки, стойкий сухой кашель, одышка и системные проявления, тогда как в данном случае клиника типична для постназального затёка или ЛФР.
Сергей, здравствуйте!
Описанные симптомы классически укладываются в картину синдрома постназального затека.
Амоксициллин-это антибиотик. Если причина кашля аллергия, вирус или хроническое воспаление пазух без острой бактериальной инфекции, он бесполезен.
Беродуал расширяет бронхи. Но если кашель вызван раздражением горла слизью сверху , а не спазмом самих легких, эффект будет минимальным.
Как давно делали фгдс?
Афсана Ровшановна, Добрый вечер. Спасибо за оперативный ответ. Фгдс делал в сентябре.
Можете прикрепить какой результат?
Афсана Ровшановна, сейчас попробую.
Афсана Ровшановна, прикрепил результаты.
Принятый ответ
По исследованию есть язва в ремиссии, гастродуоденит и хеликобактер. Вы лечили ее?
Афсана Ровшановна, да. Все пролечено. Сразу после обследования пропил весь рекомендованный курс. А это может быть связано?
Да, связь может быть, но важно исключить и другие состояния.
Как вариант это также может быть кашлевой вариант бронхиальной астмы
Иногда астма проявляется не свистами, а именно приступами кашля при пробуждении или на холодном воздухе.
В таких случаях могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом, проконсультироваться с лор врачом по поводу постназального затека , а также с пульмонологом.
Пока может быть рекомендовано:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
- спать на высокой подушке.
Промывать нос физ раствором 3-4 раза в сутки.
Зодак по 1 т 1 раз в сутки в течение 5 дней
Если приступ станет легче, значит, причина аллергический компонент.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов