Хронический цистит

Здравствуйте. Прошу Вашей помощи, так как уже много лет живу с хронической болью в мочевом пузыре, и в настоящее время состояние стало практически невыносимым. С детства у меня отмечались боли в области мочевого пузыря. В детском возрасте меня лечили нитроксолином. До 18 лет выраженных проблем не было. После 18 лет боли стали возникать регулярно. В тот период иногда в анализах мочи выявлялись изменения, назначались антибиотики, однако эффект от лечения был только временным. Со временем я заметила чёткую зависимость симптомов от питания и напитков: боль усиливается после острого, солёного, чеснока, кофе, газированных напитков и алкоголя. При этом анализы мочи в большинстве случаев оставались в пределах нормы. Примерно с 2008 года мне начали проводить инстилляции (заливки) растворов серебра в мочевой пузырь. Я получала их курсами (по 5 процедур) примерно раз в 1–1,5 года. Это лечение давало выраженный эффект: боль практически полностью исчезала, и я могла вести нормальную жизнь. Иногда возникали лёгкие реакции на солёное или острое, которые быстро проходили, в том числе на фоне приёма Фурамага. Так продолжалось до 2022 года. После очередного курса инстилляций состояние резко ухудшилось. Несмотря на хорошие анализы, много их сдавала, в разных клиниках, узи и т.д и все хорошо, но при цистоскопии было выявлено воспаление в области мочепузырного треугольника (область шейки мочевого пузыря). После этого около трёх недель сохранялась сильная, постоянная боль; облегчение давало только тепло (грелка). Затем мне был назначен левофлоксацин 500 мг в течение 5 дней и Фурамаг на 10 дней. Это лечение дало очень хороший и длительный эффект: примерно на 2 года симптомы полностью исчезли. Я могла посещать бассейн, жить половой жизнью без боли, не придерживаться строгой диеты. В январе 2024 года боль вернулась резко и очень интенсивно. Фурамаг перестал помогать. Боль стала постоянной, крайне выраженной, при мочеиспускании появилось ощущение «битого стекла». При этом анализы мочи снова были без отклонений. Я принимала D-маннозу, Канефрон, Цистон — без эффекта. Облегчение давали только обезболивающие препараты (ректальные свечи с диклофенаком). Гинеколог- мазки норма. За годы болезни (примерно с 18 до 45 лет) я принимала много различных антибиотиков, включая фосфомицин, однако выраженный и стойкий эффект был только от левофлоксацина. Проблема в том, что у меня диагностирована наджелудочковая тахикардия (re-entry). В настоящее время врачи опасаются назначать левофлоксацин из-за риска удлинения интервала QT, и я также боюсь принимать его без строгих показаний. Другие антибиотики выраженного эффекта не дают. С лета 2025 года я несколько раз принимала Фурамаг (примерно пятый курс), в дозе 1 таблетка 3 раза в день. Сначала эффект сохранялся 1–1,5 месяца, однако последний курс помог только на 8 дней. Я строго соблюдаю диету, полностью исключила алкоголь уже несколько лет, однако боль сохраняется и усиливается. Болевой синдром серьёзно разрушает мою жизнь: я не могу нормально жить половой жизнью, мне больно даже при гинекологическом осмотре, а после любых манипуляций боль в мочевом пузыре резко усиливается. Это уже негативно повлияло на мои отношения и брак. Около 3 лет назад при цистоскопии была выявлена лейкоплакия мочевого пузыря. Я живу в Германии. Поскольку анализы мочи практически всегда «хорошие», мне назначают только фитопрепараты, D-маннозу и клюкву, пропила их 100 шт, которые не приносят облегчения. Ближайшее плановое обследование назначено только на май, однако в настоящее время боль сильная и постоянная. Сейчас я снова принимаю Фурамаг в дозе 100 мг 3 раза в день, однако выраженное жжение и боль сохраняются. Можно ли после полгода как я пью фурагин, пропить левофлоксацин или свечи поставить Уросепт? Прошу Вас, пожалуйста, помочь с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению, так как качество моей жизни значительно снижено. С уважением Ангелина