Гестационный сд — вопрос №1619654

Question

Гестационный сд — вопрос №1619654

Виктория

371 просмотр

14 октября 2023

Здравствуйте, беременность 8 недель. Глюкоза по анализам 5,2,затем перездала результат-5,39. В диете себя не ограничивала. Ранее сахар не повышался никогда и в первую беременность тоже всё было в норме. Рост 171 , вес 65. Скажите пожалуйста, когда назначается инсулин? Диагноз пока не выставили, но судя по уровню глюкозы на сколько я понимаю, что речь идёт о гсд.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

диета

диагноз

уровень глюкозы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 14 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, ферритин 34,сидерал подойдет для приёма? Сложные углеводы- это гречка я правильно понимаю, мне только её и есть теперь? Сдобу и сладости нельзя это я поняла, а картофель? И измерять глюкометром? Там ведь капиллярная кровь, этого будет достаточно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,сидерал подойдёт, ферретаб тоже,феррум лек

Да нет,не только гречка) рис,булгур,пшено,макарошки,картофель, кукуруза крупа ,геркулес-любые крупы,кусочек хлеба

+белок(свинина,говядина,курица,индейка,кролик,утка-любое мясо,яйца,молочка,бобовые)

+овощи

+фрукты,сухофрукты,орехи

На самом деле рацион разнообразный,исклбчить только булки,конфеты,шоколадки-мы ведь ими не питаемся все приёмы пищи,хотя...бывает и так?

Старайтесь все же ,что бы это было варёное,запечённое в духовке

Да,верно ,замеры проводить глюкометром

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте скажите пожалуйста. Я повторно дала глюкозу( 4,44)и гликировпнный гемогдобин (4, 9).На данный момент, контролирую глюкометром уровень глюкозы, ранее за пределы не выходили. Сегодня съела макароны ровно через час 7,5,подождала ещё минут 30 уровень стал 4,8.глюкометр проверяла в тот день когда здавала кровь из вены перед входом в кабинет показал 4.7 ,результат по вене написала выше.В данном случае есть ли необходимость в подколке короткого инсулина?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,+2 ед короткого инсулина. Тк после еды через 1 час выше оптимального уровня

Через пол часа не замеряйте,это не информативно

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, эндокринолог на очном приёме отказалась назначать инсулин,сказала, что в целом значения не для его назначения. Я ходила в перинатальный центр к доктору, специализирующегося на этой проблеме, получается, что он не компетентен раз не посчитал нужным назначить мне инсулин?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если вы на диетотерапии не держите глюкозу,то нужна инсулинотерапия.

Извините,не короткого,а длинного инсулина(параллельно отвечала пациентка другой). Начинают с минимальных доз ,вечером Левемир в 21.00

Если ваш доктор берём ответственность на себя за дальнейшее развитие событий ,то модно его прислушаться??

А вы все же оцените все + и -.

При гсд ,не хватает своего инсулина и тогда в ход идёт работа поджелудочной малыша,что модет привести к макросимии-грубо говоря,доступным языком

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а если мой утренний уровень 3,9 -4, 7 ,мне плохо не будет от инсулина в 21.00?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Не должно,вечером перед сном нужно перекусить.

Инсулинотерапия под очным контролем эндокринолога.

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Извините, зачем я буду ещё раз перекусывать, чтобы поднять глюкозу просто, чтобы поставить инсулин? Так ведь мой уровень на тощак разве не норма? Ничего не понимаю.

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, он возрос на макароны, на гречку и овсянку 6,8 на фрукты (яблоки, грейпфруты) 6,4.Зачем мне длинный инсулин, если в течении дня выпадов нет? Выпад только на конкретные продукты, может есть смысл перед ними и уколоть?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так положено на инсулинотерапии ,перед сном выпить стакан кефира допустим

В вопросе вы писали о повышении 5.2 и 5.32 натощак ,верно?

Начинают с длинного инсулина в малых дозах

Далее если вылеты после еды через час продолжаться,то начать Новорапид или Хумалог с 2 ед перед едой.

Для более лучшего понимания в вопросе инсулинотерапии ,лучше обратиться на очную консультацию, отнести дневник питания и дневник замеров.

Так же оценивать кетоны в моче

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, нет не верно, я вам потом написала, что здала повторно натощак 4,44 , все дни изменяла глюкометром, как вы говорили делать мне ранее, уровень 3,9-4, 7.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо,теперь понятно,если тощаковые сейчас уже нормально,ещё неделю смотрите глюкозу на диетотерапии. Макароны ,тогда уберите из рациона. И если ещё есть продукты на которые заметили ,что есть повышение глюкозы ,тоже уберите

Важно смотреть кетоны в моче. Купите полоски кетоглюк.Если на диете появятся кетоны в моче,вы допустим увеличите прием сложных углеводов и глюкоза поползет вверх,то это тоже показание к инсулинотерапии.

Если вылеты будут утром натощак-начать длинный инсулин Левемир в 21.00

Если будут вылеты после еды-Новорапид или Хумалог перед приёмом пищи

Разобрались??

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, вроде стало доходить. То есть я убираю продукты на которые есть повышение, если нет кетонов и роста глюкозы без этих продуктов, то просто слежу, верно? А пока я продукты пробую на эти взлёты, что можно и что нельзя это всё считать за вылеты? Или вылеты это то, на что ранее было нормально, но стало повышаться?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да ,все верно

"А пока я продукты пробую на эти взлёты, что можно и что нельзя это всё считать за вылеты?"- да,это будет считаться вылетом из нормы..поэтому ещё неделю смотрите. Вот сейчас макароны уберите ,делайте замеры

Рацион приблизительно оставьте тот ,что был на этой неделе ,только без макарон

Пожаловаться

Виктория, 14 октября 2023

Клиент

Анна Николаевна, скажите пожалуйста, если я до этого анализа не ела часов 9,но днем и сладкое ела и сдобу разве это может так сильно повлиять на результат? Я думала, что если всё нормально, то съеденная булочка погоды не сделает. Получается, что у меня уже имеет место быть сд. Первый анализ сдала 29.09 и уровень был 5,23,второй раз 14.10 и уровень уже 5.39.Я просто боюсь, что сяду на инсулин и на нём и останусь.

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Виктория, значения капиллярной и венозной крови разные.
Для точной диагностики сдаем глюкозу крови и гликированный гемоглобин. С соблюдением правил подготовки ?
Не переживайте, даже при постановке диагноза ГСД, инсулин назначается не в первую очередь

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Анна Николаевна, здала анализы повторно готовилась каковы написали. Глюкоза 4,44,гликированный 4,9.
Глюкометром измеряю глюкозу, ранее выпадов не было.
Сегодня съела макароны с индейкой. Ровно через час 7,5 , прошло ещё минут 40 уровень 4,8.Это как мне понять? Нужен ли мне короткий инсулин?

Пожаловаться

Виктория, 14 октября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, скажите пожалуйста,возможно ли, что диабет теперь так и останется, а в случае если мне назначат инсулин, то я на нём останусь и после беременности? Может ли гсд указывать на то, что разовьется сд в будущем? Я просто в шоке нахожусь, т.к. за всю свою жизнь и предыдущую беременность вообще не сталкивалась с этим, а сегодня прям огорошили, что это гсд и возможно, необходим будет инсулин.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 октября 2023

Эндокринолог

Нет, как я уже писала ГСД развивается от избытка гормонов беременности, которые нейтрализуют действие своего собственного инсулина. Вы не останетесь на инсулине, если его назначат. Это не говорит о том, что будет сахарный диабет в дальнейшем .

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, здравствуйте. Была у эндокринолог со свежими анализами глюкоза 4,44,гликированный 4,9. Контролирую глюкозу выпадов не было, кроме одного раза, когда я съела макароны было 7, 5 померила через 40 мин ещё раз ради интереса уже 4,8.Все же есть необходимость в коротком инсулине? Просто доктор отказалась мне его назначать на данный момент.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, правильно, если вылетов спхара крови нет, и сахар натощак отличный, то на диете Вы справляетесь. И надобности пока в инсулине нет, доктор будет наблюдать с дневниклм самоконтроля, инсулининазначается только если частые выпады сахара крови за целевые параметры.

Пожаловаться

Виктория, 19 октября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, я правильно поняла, что один этот вылет не показание к инсулину? Мне нужно исключить этот продукт и всё?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анна Ткачева, 19 октября 2023

Виктория, здравствуйте. У вас отличные показатели крови. Никаких инсулинов не нужно. Продолжайте придерживаться диеты и измерять сахара крови, хотяб раз в неделю

Виктория, 20 октября 2023

Спасибо вам большое. А то я переживала сильно по этому поводу.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПСА общий 200

1 ответ

16 августа 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Температура после стационара

3 ответа

1 октября 2023

Антонина

Вопрос закрыт

Восстановление зрение

5 ответов

15 ноября 2023

Фарход

Вопрос закрыт

Лейкоциты в мазке

4 ответа

27 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Виктория, здравствуйте. У вас отличные показатели крови. Никаких инсулинов не нужно. Продолжайте придерживаться диеты и измерять сахара крови, хотяб раз в неделю
Спасибо вам большое. А то я переживала сильно по этому поводу.

Челидзе Софико Бежановна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T18:13:22+03:00

Здравствуйте, Виктория!

В течении недели придерживайтесь диеты с исключением всех легкоусвояемых углеводов, но сложных углеводов должно быть в достатке

Если будут вылеты трижды за неделю,то это показание к инсулинотерапии

Натощак глюкоза не более 5.1 ммоль/л

Через 1 час после еды не более 7 ммоль/л

По питанию придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма+2 перекуса

Так же мониторить оам,если появятся кетоны в моче-значит не хватает сложных углеводов. Если добавите сложные углеводы и глюкоза пойдёт вверх-это показание к инсулинотерапии.

Не забывайте про йодомарин 200мкг/сутки всю беременность и гв

Фолиевую кислоту 400мкг/сутки до конца 1 триметсра

Витамин д 2000 ме ежедневно

Феррииин сдать при уровне менее 45,начать приём железа

Андреева Кристина Юрьевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T18:45:40+03:00

Добрый вечер!
При глюкозе 5,1ммоль/л выявляется гестационный сахарный диабет. Назначается диета с ограничением быстрых углеводов и регулярный контроль уровней глюкозы. Натощак глюкоза должна быть до 5,1ммоль/л и до 7 ммоль/л через 1час после еды. Если в течение 1-2 недель не удается достичь этих показателей, то назначается инсулин.

Ткачева Анна Николаевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T20:03:36+03:00

Виктория, здравствуйте.
Рекомендую повторить обследование, предварительно подготовится (12 часов до сдачи анализа голод, можно пить чистую водичку, накануне лёгкий ужин)
И утром сдать анализа:
- глюкоза крови
- гликированный гемоглобин

Шитикова Марина Сергеевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T20:10:41+03:00

Здравствуйте, ГСД чаще всего возникает на фоне беременности из за избытка гормонов, которые нейтрализуют действие своего собственного инсулина .
Целевые показатели сахара крови натощак до 5.1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7.0 ммоль/л. Это делается в интересах плода, у него начинает функционировать своя поджелудочная железа и вырабатывает инсулин, чтобы его инсулин не нейтрализовал сахар мамы. Нужно соблюдать диету с ограничением сладкого и сдобного, фастфуд, сладкие напитки и соки, газированные сладкие напитки, кетчуп и майонез подливы на их основе, копченое.
Питание по принципу тарелки 1/2 это овощи грубая клетчатка, 1/4 тарелки мясо или рыба это белок, 1/4 тарелки углеводы картошка, крупы, макароны, рис. За счёт белка и овощей углеводы медленно всасываются в кишечнике и длительно держит чувство насыщения и медленно повышают сахар крови. Кушать не позднее, чем за 3 часа до сна
Измерение проводите , ведите дневник сахара, если более 5-7 вылетов по дневнику за 2 недели, то назначается инсулин эндокринологом.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T10:14:12+03:00

Здравствуйте. По повышению глюкозы ставится гестационный диабет. Пока инсулин не нужен, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Если на фоне диеты не снижается нужен левемир вечером. Сахар нужно контролировать и через час после еды, должен быть ниже 7.0