Что вас беспокоит?
Повышенное давление
У моей мамы (60 лет) поднялось давление 31 октября. 200 на 100, кружилась голова, рвота, понос, слабость, скорая отвезла ее в сосудистый центр. Там давление нормализовали, но вечером все равно иногда повышалось до 160. Сделали: узи сердца, почек, щитовидки - норм. Уздг сосудов головы нашли бляшку, но тоже сказали пока нормально. Анализы крови, мочи ничего критичного не показали. Назначили утром гепасард 16 мг, вечером леркомидипин 10 мг. Но после приема леркомидипина у нее было учащенное сердцебиение. Ноябрь и до середины декабря данная терапия держала давление. А начиная с 15 декабря у нее опять каждый вечер повышается давление 200 на 100. Она была 24 декабря у карлиолога, та посоветовала такую терапию: конкор 2,5 мг утром и гепосард 16 мг вечером. Сегодня она выпила как ей назначили, но давление вечером опять 200 на 100. Очень прошу вашего совета. Так как она живет в сельской местности, и попасть к кардиологу теперь сможет только 8 января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. В октябре вы сдавали анализы крови? Обследования можете приложить ? Такое АД очень высокое , характерно для патологии почек. Попробуйте гипосарт 16 мг утро и вечер, индапамид 1,5 мг утро. Остальные препараты продолжить
Регина Харисовна, патологии почек нет, делали узи в стационаре. Кровь, мочу сдавала, в пределах нормы, единственное был немного повышен сахар.
Регина Харисовна, получается утром 3 таблетки ? Коркор, гипосард, и индапамид ? Не много будет ?
Они суточного эффекта должны быть мягкий контроль ад
Всего вам хорошего
Если высокий Сахар сделайте пероральный глюкозотолерантнфй тест для исключения сахарного диабета
Регина Харисовна, есть гипосард с мочегонным и без мочегонного. Какой лучше ?
Индапамид это мочегонное, он хорошо снижает АД, гипосарт простой
Принятый ответ
Добрый день! В таких ситуациях можно попробовать сменить гипосарт на комбинированный препарат эдарби кло 40+12,5( содержит диуретик), однако его принимать нужно в утренние часы, вместе с конкором. В случаях повышения давления можно добавочно принимать т. Моксонидин 0,2 мг, максимум 3 таб в сутки .
Подскажите, можете ли прислать результаты обследования в виде фото и прикрепить к вопросу? И подскажите, какие показатели пульса у мамы?
Мария Сергеевна, пульс учащенный когда повышается давление или когда нервничает. А так днем чувствует себя нормально. Критично все вечером.
Мария Сергеевна, а вечером вообще ничего не принимать тогда ? Результаты обследований завтра прикреплю. Скажите, почему давление повышается всегда вечером ?
Если пульс не менее 70 то можно попробовать начать вместо конкора начать прием карведилола 12,5 мг утром и вечером, препарат хорошо снизит давление и нормализует показатели пульса, но начинать прием нужно строго под контролем пульса, чсс должно быть не менее 55 уд в мин.
Относительно причины повышения давления, то из может быть масса, на первое место всегда идет подозрение на нарушение работы почек и нарушение фильтрации почек, для этого проверяют сосуды почечного русла по узи. Поэтому я хочу посмотреть результаты ваших обследований может там есть какая-то зацепка и ответ на причину дестабилизации давления
Мария Сергеевна, завтра постараюсь загрузить узи.
Мария Сергеевна, еще скажите пожалуста, когда можно оценивать действие конкора, через какое время ?
В среднем через 5 дней, чтобы максимальный эффект оценить , то через 8-10
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете приложить данные выписки для ознакомления? Не переставала ли мама принимать лекарства на время? Так как они накопительные и при отсутствии регулярного приема могут быть скачки давления. Терапию можно усилить - заменив гипосарт на Эдарби кло 40/12.5 мг утром и оставив леркамен если сейчас переносит хорошо . Или к гипосарту увеличив его дозу до 32 мг добавить индапамид 2.5 мг утром - оба варианта будут эффективны.
Джахбат Нажиюллаевна, не переставала. Она меряет регулярно давление и таблетки принимает.
Джахбат Нажиюллаевна, от леркамедипина также чувствует учащение сердцебиения. Скажите, я правильно вас поняла, утром леркамедипин заменить на индапамид 2,5 мг и вечером оставить гипосард 16 мг или 32 мг ? А с конкор как быть ?
Гипосарт не нужно делить -есть дозировка 32 мг и оставить его вечером, утром и Конкор и индапамид 2,5 мг утром . Но без леркамена хотя бы 10 мг может быть этого недостаточно.
Джахбат Нажиюллаевна, просто сейчас она принимает гипосард 16 мг.
Но без леркамена хотя бы 10 мг может быть этого недостаточно. И вот это я не поняла, леркамен тоже надо ?
Если перечисленных выше препаратов будет мало для контроля давления то да - Конкор будет устранять учащение сердцебиения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации обычно утром увеличивают гипосарт до 32 мг, то есть Максимальной дозе, а леркамен обычно до 20 мг.
Конкор в таких случаях тоже используется, он убирает влияние симпатической нервной системы на цифры давления, и нивелирует эффекты от леркамена.
Скажите, а нет ли болей в грудной клетке?
Какие ещё есть хронические заболевания?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
В таких случаях возможна следующая коррекция гипотензивной терапии:
- гипосарт увеличить до 32 мг утром;
- Леркамен 10 мг оставит на вечер;
- конкор увеличит до 2.5 мг 2 раза в сутки для невелирования побочных действий от Леркамена;
На фоне терапии рекомендуется вести дневник наблюдения , записывать давление и пульс утром и вечером; через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимой терапии ;при неэффективности лечения рекомендуется добавить Индапамид 1,5 мг утром натощак , и такой же контроль за давлением
Если остались вопросы, буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад5 ответов