Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния при лечении ГЭРБ
Доброго вечера,уважаемые доктора! У супруга заболело горло,лечили полосканием,сосалками и тд.Эффекта не было,обратились к лору.Доктор сказала у вас желудочный налёт,вам к гастроэнтерологу. Пошли к гастроэнтерологу. Сдали ОАК и мочу.Анализы мочи,обнаружена глюкоза,это ожидаемо,у него диабет 2 типа,по анализу крови повышен гемоглобин.Остальное все идеально.Сделали гастроскопию с биопсией,хелик обнаружен,эрозию нашли.Прописали сейчас на месяц сначала нексиум,ребагит и альфазокс,потом начнёт хеликобактер лечить.Дней 10 пролечились и у него резко опять заболело горло,осип голос.Говорит простуду не чувствует,от желудка это.Опять пошли к лору,говорит при лечении гэрб бывает ухудшение состояния.Я хотела бы спросить у вас,что мы делаем не так? Что могло у нас спровоцировать такие резкие ухудшение?Сейчас не могу прикрепить результаты гастроскопии и биопсии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки гемоконцентрации( сгущение крови )
В таких случаях рекомендуют пить больше водички
При подобных симптомах обычно можно предположить, что боль в горле и осиплость голоса связаны с забросом кислого содержимого желудка в пищевод и выше , можно предположить ГЭРБ
Чтобы препараты подействовали всегда нужно время , кому то больше кому то меньше
Как правило, в похожих случаях рекомендуют строго соблюдать диету: исключить острое, жирное, кислое, кофе, шоколад, газированные напитки. -Очень важно не есть за 3-4 часа до сна
-спать с приподнятым изголовьем кровати.
-Не носить тугие ремни и одежду, которая давит на живот.
Скажите, пожалуйста, соблюдает ли ваш супруг диету? И в какое время суток симптомы усиливаются больше всего - утром, после еды или ночью?
Мария Алексеевна, спасибо, что откликнулись.Диету старается соблюдать,но начал только когда заболело горло опять.Да и по ограничению питания,честно говоря,нам рекомендаций не дали.Сами вычитали в интернете.
Иногда к вечеру хуже,иногда наоборот лучше.Не могу однозначно ответить.Очень переживаю и не понимаю.Может ли Нексиум не подходить? Или другой препарат из назначенных? Может заменить?
Мария Алексеевна, не можем понять,что привело нас к ухудшению,а не наоборот.Лор говорит такое бывает,но до лечения болело слева,а теперь вообще все горло.
Для лечения ГЭРБ диета и режим это основа, без которой лекарства работают гораздо хуже или дают временный эффект. Рекомендации, которые вы нашли, верные. Если их не придерживаться постоянно, симптомы будут возвращаться. Возможно, именно нестрогое соблюдение режима питания до этого и привело к тому, что улучшения не было стабильным.
По поводу Нексиума , вообще это очень эффективный препарат из препаратов ИПП( также туда входят разо/ рабепразол/ пантопразол
Для полноценного эффекта его рекомендуют принимать строго натощак, за 30-60 мин. до завтрака.
Пока лучше продолжить принимать , если так же эффекта не будет то заменить на разо
По поводу болей, это может указывать, что основной воспалительный очаг (например, слева) под действием терапии начал затихать, и стало более заметно общее раздражение слизистой горла из-за рефлюкса. Лор прав, такое бывает. Воспаление могло просто стать более распространенным.
Чтобы лучше понять ситуацию и помочь врачу скорректировать лечение, мне важно уточнить у вас несколько деталей:Ваш супруг точно принимает Нексиум натощак, утром, за полчаса до еды?Боль или першение в горле чаще появляются в течение часа после еды или независимо от приема пищи?Просыпается ли он ночью от першения, кашля или чувства кислоты во рту?
Мария Алексеевна, принимает натощак точно.Ночью просыпается от того, что больно слюну глотать
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
в терапии ГЭРБ очень важны прокинетики - это препараты, которые устраняют забросы содержимого желудка в пищевод, что является ключевых механизмом ГЭРБ, поэтому обычно рекомендуется терапия, включающая прокинетики в том числе, чтобы лечение помогало комплексно, воздействую на все механизмы развития ГЭРБ
1. ИПП - нормализуют кислотность, у Вас нексиум - хороший препарат, рекомендуется 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели + прокинетик (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + можно оставить альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 20 дней
Также важно соблюдение антирефлюксного режима, чтобы предотвращать забросы:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Полина Дмитриевна, спасибо Вам.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа