Что вас беспокоит?
Аллергия на дантинорм и подозрения АБКМ
Здравствуйте! Сыну 28 декабря будет 4 месяца. Беспокоит: 17.12 и 18.12 давала дантинорм, ночью заметила сыпь, пару дней давала фенистил капли вроде прошло, подумала совпадение, 21.12 дала снова 1 порцию дантинорм и на утро сын весь чесался, голова и лицо были покрыты сыпью, увеличен лимфоузел на голове. 22.12 сдали кровь - были повышены эзинофилы. Педиатр сказала давать фенистил еще 3 дня, при ухудшении состояния перейти на аминокислотную смесь. Лучше ему не становится, сыпь и зуд с головы не проходили, я начала 24.12 мазать сильно красные участки на лице и голове кремом комфодерм и кремом цикапласт и 25.12 мы начали переход с Нутрилон комфорт на Неокейт синео. Сегодня он уже усыпан с утра по всему телу, чешет постоянно голову. Чувствуется еще лимфоузел на шее. В ушах все красное и корка. Он очень беспокойный, постоянно чешется и плачет, фенистил не помогает. Еще нас беспокоят срыгивания после каждого кормления и в промежутках между кормлениями. Изначально мы были на смеси Малютка Комфорт про, его сильно беспокоили газы, 3 раза сдавали капрограмму, обнаружен белок и немного слизь. Перешли на Нутрилон гастро пепти 23.11 и на ней начались обильные срыгивания, с 28.11 по рекомендации педиатра начали переход на Нутрилон Комфорт, срыгивания стали меньше, но не прекратились и снова появились газы. Стул обычно через день (фото прикрепила). Прибавка веса с 3.12 по 23.12 всего 220г . Сейчас мы даем 90 мл Неокейт синео и 60 мл Нутрилон Комфорт, завтра должна быть полная порция Неокейт. Он плачет во время еды, не допивает. Подскажите пожалуйста, что делать, аллергия не проходит, фенистил не помогает, продолжать ли переход на неокейт синео?
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы, по фотографиям , и по описанию симптомов, можно предположить,что у ребёнка дебют атопического дерматита, это - воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, и хроническим рецидивирующим течением. Связан с нарушением структуры белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи , который способствует удержанию воды. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению различных бактерий и аллергенов ( что помимо сухости вызывает и воспаление) . Иногда триггером может выступать белок коровьего молока, ( но всё таки это не истинная аллергия на белок КМ, и причиной выступает только в 20% случаях ) если имеется чёткая связь необходимо соблюдать диету, и / или переходить на лечебные смеси,если ребёнок на ИВ
1)Самое важное в лечении - регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Ларош, Липобейз, Атопик, Mustela, Avene и т д.
необходимо использовать эмоленты не менее 3–4 раз в сутки,как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. Наносить средства необходимо толстым слоем.
2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов,особенно если имеется уже воспалит изменения не купирующиеся эмолентами. Можно использовать комфордерм / Адвантан , кроме лица ,
наносить 1 х 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 14 дней ( можно до месяца) . Его наносить как на тело, так и на лицо.
4)Для купания можно использовать гели от этих же линеек от сухой и атопичной кожи .
5)Важно поддерживать правильный микроклимат в помещении, где находится ребенок: 22-23 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения.
Вероятнее всего,усиление высыпаний связано с применением дантинорм.
При зуде кожи эффективен крем /спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно..
Оценка эффективности смеси рекомендуется при кормлении ребенка данной смесью как минимум в течение 2 недель,адаптация к аминокислотным смесям может быть на начальном этапе затруднена из-за неприятного вкуса смеси.
Рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик Липобейз,Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания,увлажняющий крем
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно высыпания связаны с абкм, а их усиление спровоцировано дантинормом.
При АБКМ Переход на смесь с аминокислотами лучше произвести быстро, так как при сохранении кормления молочной смеси аллергическая реакция не пройдёт, ведь остаётся действие аллергена,полностью замените все кормления на Неокейт Синтео в течение 1-2 дней. Ребенку будет легче.
Плач во время еды может быть связан с непривычным вкусом аминокислотной смеси (она горьковатая).
На аминокислотной смеси срыгивания и боли в животе должны уменьшиться.
Только через 2-3 недели можно будет оценить эффект: уменьшение зуда, сыпи, улучшение состояния ЖКТ и прибавки в весе.
На кожные покровы Комфодерм (гормональный крем) используйте только тонким слоем 1-2 раза в день курсом (10-14 дней).
Ежедневно и обильно используйте эмоленты (специальные увлажняющие кремы/бальзамы для атопичной кожи — Адмера, La Roche-Posay Lipikar, Avene и др.). Наносите их минимум 3-5 раз в день на всю кожу, даже чистую. Это восстановит кожный барьер и уменьшит зуд.
Купайте в теплой воде без мыла, можно с добавлением специальных масел для атопиков.
Имеет место сдача кала на лактозу, лейкограмма кала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях повышенные эозинофилы в крови подтверждают аллергическую природу реакции. Кроме того, сохраняются срыгивания, боли при кормлении и низкая прибавка веса , что указывает на непереносимость белка коровьего молока или смеси. В такой ситуации необходим перевод ребёнка на полностью гипоаллергенную аминокислотную смесь например, Neocate или аналог под контролем педиатра. Рекомендуется в подобных случаях полностью отменить все смеси с белком коровьего молока, давать только аминокислотную смесь в объёме, соответствующем возрасту примерно 150 мл/кг/сут, разделённо на кормления, следить за прибавкой веса. Симптоматически для уменьшения зуда можно использовать мягкие увлажняющие кремы без кортикостероидов например, Комфодерм, Цикапласт при выраженном зуде и дискомфорте антигистаминные по назначению врача с учётом возраста и веса; для детей до 6 месяцев допускается Фенистил .
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20182 ответа
- 28 Сентября 20181 ответ
- 26 Апреля 201912 ответов
- 28 Июля 201939 ответов