Что вас беспокоит?
Стало повышаться давление при поликистозе
Уважаемые доктора, доброе утро! Помогите, пожалуйста разобраться. Имеется - женщина 61 год, поликистоз почек и печени. О своем диагнозе знает давно, соблюдает диету низкосолевую, пьет достаточное количество воды. Принимает назначенные ей препараты До недавних пор все было хорошо, но летом (в конце августа) стали отекать ноги от амлодипина и он был заменен на леркамен. С тех пор несколько раз были высокие скачки давления до 160/90. 12 декабря с высоким давлением попала в больницу для обследования, померили давление, выполнили кардиограмму, МСКТ головы и произвели сбор анализов. Давление на момент поступления в больницу - 160/110. По кардиограмме - все в норме, по МСКТ головы признаков инсульта нет. никаких внешних признаков тревожных тоже нет, только слабость, тошнота, головокружение.Спутанности сознания, головной боли и онемения нет. Провели манипуляции на кушетке с поворотами головы, чтобы выявить, связана ли тошнота с поворотами головы или нет. предварительно поставили диагноз - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППг).Надо отметить, что был резкий перепад температур накануне - за день до этого был мороз -40, а в день, когда маме стало плохо потеплело до -10, врачи сказали, что т.к. мама метеозависимая это могло спровоцировать плохое самочувствие.Маму оставили в стационаре с 12.12.2025 по 19.12.2025 г. Самочувствие у мамы улучшилось на 2 день пребывания в больнице (из жалоб на 2 день - осталась только слабость). Лечили- ставили капельницы магнезии, уколы - гепарин и мексидод, Капали первый день противорвотный препарат. На следующий день после приступа (13.12.2025 г.) выполнили повторное МСТК головы - результаты прикладываю. Выписали маму с хорошим самочувствием. Диагноз - острая пертоническав энцефалопатия на фоне осложненного гилертонического криза (от 12.12.2025).Атеросклероз церебральных сосудов. Артериальная гипертензия 3 ст. Выраженный атактический синдром с улучшением.Прикладываю назначения невролога после выписки и все производимые исследования и манипуляции. Сегодня 26.12.2025 г мама опять почувствовала недомогание , померила давление , оказалось опять высшим. Дневники давления прикладываю Вопрос - может быть такое, что скачки давления стали случаться после замены амлодипина на леркамен? Может быть он не держит давление. Ранее, до его замены не было таких скачков Можно ли его заменить чемто ? Нужно ли скорректировать схему лечения ? Скачки давления бывают раз в 1 (иногда две) недели. На данный момент мама принимает утром - бисопролол 5 мг, лозартан 50 мг, витамин Д 2000 (1 капсула)Вечером - аторвостатин, 10 мг, леркамен 10, лозартан 50 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лерканидипин действительно может хуже держать давление, т.к. выводится быстрее. Обычно в таких случаях его дозу повышают до 20 мг в сутки, по 10 мг 2 раза, но поскольку СКФ - 32 мл\мин, а при СКФ менее 30 он противопоказан, эта схема видится неоптимальной. Иногда когда есть отеки на амлодипин но нет не леркамен, пробуют нифекард - пролонгированный нифедипин, но на него тоже часто бывают отеки, предсказать невозможно.
Обычно если не хватает лозартана 100 мг в сутки, мы меняем его на валсартан 80 мг + 40 мг или 80 мг два раза в сутки или подбираем другой -сартан (телмисартан, азилсартан).
Или добавляем диуретик, но поликистоз почек ограничивает нас в применении диуретиков. Они не то чтобы противопоказаны совсем, но стараемся их избегать.
Также иногда особенно при скачках АД при ХБП добавляем препараты центрального действия, как моксонидин. Это препарат короткого действия и сильный, его применяют в дозе 0,2 мг х2 раза в сутки регулярно или ситуационно.
В целом мнение неврологов обычно такое, что если при скачках АД есть неврологические последствия, то давление надо стараться поддерживать на оптимальном уровне 115-120 мм.рт.ст. верхнее.
Плюс всегда при повышенном давлении стараемся ограничивать соль в рационе, обычное количество 3-5 граммов в сутки. Помогает не досаливать пищу при готовке и ограничить соль в готовых продуктах (использовать сыр, хлеб, фарш, соусы без соли)
Подбором терапии обычно хорошо занимаются кардиологи, учитывая проблемы почек (поликистоз ограничивает диуретики, СКФ ограничивает лерканидипин, отеки ограничивают нифекард, но можно искать альтернативный -сартан, препараты центрального действия и диуретики в небольших дозах)
Дарья Владимировна, скажите, пожалуйста, можно ли маме пропить бетагистин от головокружения? Врач невролог порекомендовала попробовать маме попринимать его от головокружений, которые стали беспокоить маму последнюю неделю после того как был сачок давления
Он не вреден про поликистозе? И в какой дозировке можно его принимать в нашем случае?
Заранее огромное спасибо за помощь
Специальных исследований у пациентов с хронической болезнью и поликистозом по бетагистину не проводилось. Механизм действия и выведения позволяет предположить, что бетагистин не вредит почкам и его дозу не нужно корректировать по СКФ, то есть при ХБП до 5 стадии дозу принимают так, как назначил врач, без коррекции по СКФ.
С осторожностью - у людей с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки и бронхиальной астмой .
Дарья Владимировна, пожалуйста ответьте на последний вопрос
Совместим ли этот препарат от головокружение с препаратами которые принимает мама ?
мама принимает:
утром - бисопролол 5 мг, лозартан 50 мг, витамин Д 2000 (1 капсула)Вечером - аторвостатин, 10 мг, леркамен 10, лозартан 50 мг.
Плюс в этом месяце ей назначили курсом пропить магнерот
Может ли мама пропить еще дополнительно бетагистин?
Принятый ответ
Специальных исследований по взаимодействию бетагистина с другими препаратами не проводилось, но считается, что на бисопролол, лозартан, леркамен, магний, статины и витамин Д он не влияет.
Антигистаминные могут уменьшать его эффект, а препараты "для настроения" (ингибиторы МАО) - увеличивать.
С остальными считаются взаимных эффектов нет.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:4817 ответов
- Вчера в 17:3913 ответов
- Вчера в 14:5625 ответов
- Вчера в 13:4714 ответов