Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3963421

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов ребенок 9 лет

Прошу расшифровать анализы чекапа девочки 9 лет. И дать рекомендации по устранению дефицитов витаминов. Коагулограмма не загрузилась. отклонения:протромбиновое время 13.3, АЧТВ 36.6.

9 лет
27 Декабря 2025·Просмотров: 158·Анна

Здравствуйте.

В общем анализе крови признаки дефицита железа: снижениеритроцитарных индексов mch rdw.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин, оптимальный уровень более 30 нг/мл.
На сывороточное железо не ориентируемся, это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.
Может быть в норме при скрытом дефиците железа.

Добрый день! Спасибо за ответ. А по остальным витаминам? И какой препарат железа можно если ферритин снижен будет?

Отмечается дефицит витамина Д, 30–50 нг/мл оптимальный уровень.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол в терапевтической дозе 3000 МЕ/сут ( 6 капель) в течение 2 месяцев с последующим контролем 25(OH)D и назначением профилактической дозы 1500 МЕ/сут ( 3 капли) при достижении уровня 30 нг/мл и более .

Витамин в 12 и в 9 в норме

Подскажите пожалуйста про В12, наш терапевт говорит что меньше 400 это крайне мало и нужно его принимать.

Так как у ребенка есть симптомы утомляемости. Но я думаю это из-за железа

Железо-актиферрин, тотема, мальтофер, тардиферон ,

Витамин в 12 в значении 362 норма.

Большое спасибо. А коагулограмма отклонения и биохимия это норма да?

Протромбиновое время — 13,3 сек для детей обычно норма ≈ 11–14 сек (зависит от лаборатории)
Показатель в пределах норма
АЧТВ — 36,6 сек
ориентировочная норма ≈ 25–37 сек
Пограничное верхнее значение, но
при отсутствии кровоточивости,
без синяков, носовых кровотечений,
патологией не считается

Да в биохимии все в норме🙏🏻

Спасибо! Носовые кровотечения бывают раз в 3 месяца, но останавливаются за 15 мин, лор сказала она ковыряет и там рана. Но педиатр все же направила на коагулограмму. Как вы считаете с этим нужно очно к гематологу? Кровотечения год как начались с 8 лет

Сучетом того что результаты в целом в пределах нормы, а кровь из носа раз в 3 м и сама останавливается-показаний не вижу

Слизистая носа очень ранимая, особенно в сезон отопительный, ну и плюс если есть повреждающее действие, что часто бывает у деткй

Можно последний вопрос. Как при ЖДа может быть такой высокий гемоглобин 138? Он не вырастет еще от препаратов железа?

Принятый ответ

Латентый дефицит железа, это как раз таки когда гемоглобин в норме, а ферритин - то есть запасы железа, понижаются, далее уже идет снижение гемоглобина и развитие анеми🙏🏻 но конечно же смотрим на ферритин

Поняла.

Здравствуйте. Витамин Д низкий - 15 это мало, это указывает на дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 8 капель (4000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день! Спасибо! По остальным анализам норма? По железу ваше мнение?

Принятый ответ

Извините, не прогрузился весь ответ - зависло, уже отвисло. Эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Снижение эритроцитарных индексов - в таком случае рекомендую проверить на анемически профиль -ферритин - депо железа. ОЖСС, трансферрин в норме. Но не вижу ферритин. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали - понизилось, с физическими нагрузками и временем суток. В следующий раз всегда просите посмотреть ферритин. А пока можно усилить гемодиету и после завтрака каждый день давать Гематоген в возрастной дозировке курсом 1-2 месяца. Если ферритин будет ниже 30 , то рассматриваем препараты железа. АЧТВ 36.6 секунд находится на верхней границе нормы или чуть выше неё, так как стандартные нормы часто указывают диапазон до 35-36.5 секунд, но это не критично, скорее указывает на нормальное или чуть замедленное свертывание –возможно недостаток витамина С и Р. Эффективно усилить в рационе животные белки (мясо, рыба, яйца, печень), продукты богатые витаминами В, С и Р: смородина вишня, гранат, черноплодная рябина, зелень листовая. Протромбиновое время 13.3 секунды для ребёнка 9-лет находится в пределах нормы для его возраста (обычно 11.7-15.1 сек.), указывает что свертываемость крови в норме.

Большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.