Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция, интоксикация
Добрый день 2,5 года ребенку, вес 14 кг Подскажите пожалуйста, 25 числа днем и ночью у ребенка была многократная рвота и потом к ночи понос, с 26 числа мы лежим в больнице, 26 поставили 3 капельницы Натрия хлорид Глюкоза Рингер Сегодня утром ставили рингер, на ночь хлорид натрия будет снова, ребенок 2 дня спит почти не вставая, либо просто лежит, но чаще спит, сейчас какое то сопение добавилось, 26 и 27 числа рвоты и поноса не было больше, почти не ест, пару печенек и вода , темп 36,8/37 По анализам сказали что повышены в крови лейкоциты и в моче кетоны, показатели выше нормы но не критичны, смущает такое состояние у ребенка, + глазки уже набухшие, легче будто ей вообще не становится, писает не так много, ночью раз, потом в 10 утра и в 16:25 где то 200 мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего имеет место интоксикация из-за перенесенной кишечной инфекции, и очень хорошо, что в этот момент ребенок находится в больнице, т.к. врачи, судя по перечисленным препаратам, выполняют всю дезинтоксикационную терапию.
Но важно отметить, что организму ребенка нужно время для восстановления сил, поэтому малыш спит и мало кушает, организму некогда переваривать еду и "скакать", все силы брошены на борьбу с инфекцией. Что касается мочеиспускания, важно, чтобы моча была не реже 1 раза в 5 часов, поэтому об этом желательно сообщить врачам стационара
Анастасия Юрьевна, да, мочу тоже держим на контроле с мерным стаканом, обо всем сообщаю, просто очень переживаю, что уже 2 дня она просто лежит недолго и остальное время спит, сейчас сопит даже прям и личико ( глазки ) прям отекшие
Да, такое возможно при сильном обезвоживании интоксикации, и думаю, врачи контролируют работу почек посредством анализом (важны именно мочевина, креатинин), а так же, чтобы моча была чистая, без крови и белка
Я очень понимаю Ваше состояние, ужасно видеть, когда ребенку плохо и чувствовать себя бессильным. Но сейчас нужен именно постельный режим, поэтому ребенок сам себе его обеспечивает. В среднем, активность возвращается за 5-7 дней, назначения, которые Вы перечислили, очень хорошие
Анастасия Юрьевна, сейчас
температура 38,5, до этого ушным мерила там 36,9 а под мышкой набежало 38,5
Ориентируемся именно на подмышечную, учитывая вялость и слабость ребенка, рекомендовано снижение такой температуры, препаратами парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки. И конечно, сообщить об этом дежурному врачу стационара
Анастасия Юрьевна, поставили цефекон, т теперь виню себя что раньше не измерила именно подмышкой, ушной весь день не показывал температуру, она конечно спала с прижатой подмышкой может поэтому температура больше оказалось , но все же 38 думаю есть, так же еще + прибавили в ночь капельницу с глюкозой, потому что не ест, ну и хлорид натрия
Анастасия Юрьевна, Еще она спустя 3 часа снова пописала где то около 300 мл
Вчера писала реже
Анастасия Юрьевна, посмотрите пожалуйста кал, вышел на утро,
До этого жидко пукала, Кал будто не совсем водой но жидкий и какие то вскрапления, норма нет ? С учетом того что эти дни она не ела а только капали капельницы и пила воду, максимум пару печенек
Здравствуйте, очень хорошо, что добавили капельницу и малышка больше пописила, значит почки возвращаются в привычный ритм и снижаются симптомы интоксикации. Повторюсь, очень хорошо, что в этот момент ребенок под наблюдением врачей.
Что касается стула, это ожидаемо, что он жидкий, еще прошло мало дней и ребенок собственно в активной стадии заболевания, диарея может еще сохраняться до 5-7 дня
Как сегодня общее состояние? Активность и аппетит? Как обстоят дела с отёками?
Пожалуйста, не вините себя ни в чем, этим ситуации не поможем никак, главное уверенность и спокойствие, по возможности
Анастасия Юрьевна, утром несколько рисовых звездочек съела и на этом пока все, за аппетит тоже переживаю, уже 3 день не ест толком , а вскрапления в кале что такое может быть?
Вероятнее всего остатки не полностью переваренной пищи.
Для третьего дня, повторюсь, все выглядит вполне типично, организмы некогда сейчас переваривать еду, он борется с инфекцией. Главное - восстановление водного баланса и мочеиспускания
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне обезвоживания ( так как у ребенка была многократная рвота) могут появиться кетоны в моче. Данное состояние возникает за счет снижения количества потребляемых углеводов ( пищи), нарушается обмен веществ. За счет этого ребенок может быть первое время достаточно вялым, для этого и вводятся внутривенные жидкости ( в том числе глюкоза). Постепенно вещества накопятся , количество кетонов снизится - появится аппетит и ребенок будет становится активнее.
То что отмечаете отечность, уточните у дежурного доктора показатели мочевина и креатинина- это показатель работы почек.
Екатерина Викторовна, уточню еще раз, но я предупреждала, что у нас почка аномальная, подковообразная, сказали не влияет , отекшая потому что мало писает? Но много колят ? Я еще дополнительно веду график сколько отпаиваю
Да, подковообразная почка, в целом , не влияет.
Количество инфузий ни о чем не говорит, важен объем вводимой жидкости. То есть могут часто , но небольшие объемы. А объем жидкости рассчитывается , исходя из потерь жидкости, степени обезвоживания.
Самый важный показатель сейчас - контрольмочевины и креатинина. Уточните у доктора и вам будет спокойнее.
Екатерина Викторовна, а сколько дней вот так вот в лежку ребенок может находится? Просто переживаю что она совсем вялая, даже стоять тяжело
Только лежать или спать
До 3-5 дней. Сейчас главное, что нет продолжающихся потерь ( то есть рвоты), дальше организм будет постепенно восстанавливаться
Екатерина Викторовна, сейчас температура 38,5
Температура может быть , она тоже дает вялость.
Екатерина Викторовна, поставили цефекон, т теперь виню себя что раньше не измерила именно подмышкой, ушной весь день не показывал температуру, она конечно спала с прижатой подмышкой может поэтому температура больше оказалось , но все же 38 думаю есть, так же еще + прибавили в ночь капельницу с глюкозой, потому что не ест, ну и хлорид натрия
Не опасно что пол дня я не сбивала по итогу ей температуру ? В ее состоянии и так такой интоксикации
Екатерина Викторовна, Еще она спустя 3 часа снова пописала где то около 300 мл
Вчера писала реже
Не вините себя. Температуры , действительно, могло не быть и она начала повышаться к вечеру , что вы вовремя и заметили! Главное, что сейчас начали снижать и дали препарат.
Ну вот, сейчас и мочится чаще - это уже хорошо , жидкость лучше усваивается , почки ее фильтруют
Екатерина Викторовна, а позывы могут быть еще на рвоту ? Сейчас будто был но буквально секунду и дальше спит
Да, позывы могут быть , старайтесь пока что сохранять дробность при соблюдении питьевого режима
Екатерина Викторовна, капельницы все равно же ставить будут ? Температура не влияет ? Хлорид и глюкозу добавили, потому что не ест совсем
Капельница и температура не взаимосвязаны, при температуре продолжают.
Капают пока есть показания. Как ребенок станет активнее, будет кушать, постепенно будут убирать.
Екатерина Викторовна, а через сколько цефекон должен подействовать? Прошел часа температура еще не упала, я ее раздела, но именно стопы немного прохладны а тело теплое
Темпеарутра ( при правильных дозировках) снижается до 90 минут
Эффективным считается снижение хотя бы на 1С
Екатерина Викторовна, скажите а рука где катетер часто бывает холодная, почему так и что делать ? Мед сестре сказала, врача не было еще , это нормально что капается капельница а рука ледяная?
Екатерина Викторовна, при том периодами то холодная то теплая
Екатерина Викторовна, и ножки холодные стопы,
То что ножки холодные - никак не связано с катетером, вероятнее, это спады / подъемы температуры - это естественная реакция.
Катетер должна осмотреть медсестра, если плохо идет жидкость, есть воспаление - то катетер переставляют в другую ручку.
Екатерина Викторовна, ага, так и решили переставить теперь не попасть ни в одну Вену, все руки исколоты, еще до сих пор так и не смогли поставить, колят мимо , в логтевой сгиб выше жидкость впустили, надулось сразу
Иногда ставят в кисть, там у малышей лучше видны венки. Ребенок немного обезвожен , ослаблен, поэтому сейчас , действительно, сложно попасть в вену.
Екатерина Викторовна, поставили спустя час
Скажите на этом фоне обезвоживание и тд температура не страшна? Это не значит что присоединилось что то еще или ей становится хуже ? Потому что температура появилась только сегодня до этого ее не было
Екатерина Викторовна, посмотрите пожалуйста кал, вышел на утро,
До этого жидко пукала, Кал будто не совсем водой но жидкий и какие то вскрапления, норма нет ? С учетом того что эти дни она не ела а только капали капельницы и пила воду, максимум пару печенек
Да, кал вышел нормальный, он постепенно будет менять свою консистенцию
Екатерина Викторовна, а вскрапление ? Температуры на утро нет, пукала 2 раза с окрасом и вот потом так покакала , ждем обход очный врачей
Екатерина Викторовна, такой кал не считается что снова начался понос ? По сути оформленным ему не быть, потому что она толком и не ест , так же редко бывают иногда будто позывы , но возможно от того что слизь в носу
Да, пока ребенок не ест - стул прям оформленным не станет. Постепенно, когда вернется аппетит, будет лучше стул.
Вкрапления могут бвть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у ребёнка выраженная интоксикация ( что подтверждают кетоны в моче) и обезвоживание ( редкие мочеиспускания).
Помимо капельниц отпаиваете ребёнка регидратационными растворами?
В большинстве случаев острый период кишечных инфекций 3-5 дней, потом должно быть стойкое улучшение.
Но раз рвоты уже нет, это уже положительная динамика.
Ангелина Альбертовна, помимо капельниц даю только воду, в первый день давала адиарин, сейчас сказали давать воду, а соли,электролиты и тд от капельниц, но вот писает правда не так часто как хотелось бы
Значит необходимо больше воды, мочеиспускания должны вернуться к обычному режиму и объему
Ангелина Альбертовна, сейчас температура поднялась 38,5
Температура может быть при кишечной инфекции, это один из её симптомов
Ангелина Альбертовна, поставили цефекон, т теперь виню себя что раньше не измерила именно подмышкой, ушной весь день не показывал температуру, она конечно спала с прижатой подмышкой может поэтому температура больше оказалось , но все же 38 думаю есть, так же еще + прибавили в ночь капельницу с глюкозой, потому что не ест, ну и хлорид натрия
Не опасно что я пол дня не сбивала темп 38 при ее состоянии ?
Ангелина Альбертовна, Еще она спустя 3 часа снова пописала где то около 300 мл
Вчера писала реже
Это хорошо, что мочится обильно.
Ничего страшного от такой температуры не будет, не переживайте.
Опасны цифры выше 40,0
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста кал, вышел на утро,
До этого жидко пукала, Кал будто не совсем водой но жидкий и какие то вскрапления, норма нет ? С учетом того что эти дни она не ела а только капали капельницы и пила воду, максимум пару печенек
Да, это норма при течении инфекции
Принятый ответ
Добрый день
Инфузионная терапия в таких ситуациях действительно необходимо для того чтобы восполнить потери электролитов и жидкости из организма ребёнка
Таким образом постепенно происходит восполнение дефицита жидкости и солей, а также выведение Кетонов и снижение интоксикации.
По представленному описанию имеются признаки, которые как правило указывают на обезвоживание.
Первые двое – трое суток состояние ребёнка может наблюдаться такое же, но в дальнейшем как правило будет отмечаться положительная динамика, в любом случае ребёнок находится в условиях круглосуточного стационара, данные мероприятия составными дроб работников совершенно верные
Виктория Витальевна, поставили цефекон, т теперь виню себя что раньше не измерила именно подмышкой, ушной весь день не показывал температуру, она конечно спала с прижатой подмышкой может поэтому температура больше оказалось , но все же 38 думаю есть, так же еще + прибавили в ночь капельницу с глюкозой, потому что не ест, ну и хлорид натрия
Не опасно что я не сбивала темп 38 пол дня ? При ее состоянии
Еще она спустя 3 часа снова пописала где то около 300 мл
Вчера писала реже
Ребёнок начал мочиться, это очень хороший эффект, регулярность мочеиспускание очень важно
Температуру рекомендуется снижать более 38,5,
Температура - это защитная реакция организма (иммунной системы) на инфекцию, именно в это время активная борьба организма с инфекцией.
Поэтому тот факт, что они снизили температуру 38 не являются опасным для ребёнка.
Какой вес у ребёнка? Какую дозировку цефекона использовали?
Виктория Витальевна, нет, я про то что переживаю , что наоборот весь день с 38 ее держала и она страдала, цефекон вставили 1 свечку, вес 14 кг, 100 мг на упаковке написано
Не волнуйтесь, не страшно.
Дозировка по весу 15 мг на кг веса ребёнка то есть разовая доза - 210 мг, то есть если 100 мг свечи, то рекомендуется использовать 2 свечки до 4 раз в сутки
Виктория Витальевна, скажите, ручка где катетер стоит периодически холодная, потом теплеет и так по кругу, щас капается глюкоза а рука снова холодная, именно пальчики , мед сестре сказала, сказали скажут врачу
Виктория Витальевна, и стопы холодные
Чаще всего такая реакция может иметь рефлекторный характер, сосудистая реакция на введение раствора комнатной температуры и пальцы становятся холодные
Часто именно на фоне глюкозы такая реакция имеет место быть
Почте капельницы как правило все восстанавливается
Виктория Витальевна, капельницу будут ставить всю ночь, нормально ? Что она так будет с холодной рукой, сейчас глюкоза, после на всю ночь хлорид натрия
Когда мед сестра будет переставлять растворы, попросите проверить положение руки, возможно положение неудобное для инфузии
Пальчиками шевелит?
Виктория Витальевна, , ага, так и решили переставить теперь не попасть ни в одну Вену, все руки исколоты, еще до сих пор так и не смогли поставить, колят мимо , в логтевой сгиб выше жидкость впустили, надулось сразу
Виктория Витальевна, посмотрите пожалуйста кал, вышел на утро,
До этого жидко пукала, Кал будто не совсем водой но жидкий и какие то вскрапления, норма нет ? С учетом того что эти дни она не ела а только капали капельницы и пила воду, максимум пару печенек,
Здравствуйте
На фоне болезни , препаратов возможен такой стул.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка после сильной рвоты и поноса сейчас слабость, сонливость и сопение это тревожные симптомы. Повышенные лейкоциты говорят о воспалении, кетоны в моче о возможном обезвоживании и недостатке питания. Набухшие глаза и уменьшенное количество мочи тоже могут указывать на обезвоживание или осложнения.
Очень важно, чтобы врачи внимательно следили за состоянием, возможно, нужны дополнительные обследования и корректировка лечения. Если состояние ребенка ухудшается (сопение усиливается, ребенок становится вялым, не реагирует), нужно срочно сообщить медперсоналу .
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20181 ответ
- 25 Сентября 201821 ответ
- 19 Апреля 202129 ответов