Что вас беспокоит?
Отклонения в ОАК при беременности
Добрый день! С января месяца мучаюсь с проблемами ЖКТ. Были боли, тошнота, подъем температуры. В июне из-за показателя кальпротектина 123 делала ФГДС, колоноскопию. По ФГДС ГЭРБ, хронический гастрит, наличие желчи. При колоноскопии был удален не очень хороший полип. Так же присутствуют камни в желчном. В остальном по узи брюшной полости вопросов нет. Сейчас беременность 13 недель. С самого начала беременности появилось чувство тяжести в желудке и он как будто отекший, при надавливании болит, тошнота, слабость сильная, что иногда просто не могу встать, если сижу. Так же появилось сильное сердцебиение, иногда воздуха не хватает, и легкие как будто давит, пульс держится в районе 105 при давлении в районе 90/60. Крайний раз сдала оак и показатели вообще не радуют. Может, на какие-то инфекции провериться? В каком направлении вообще искать проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Неприятные ощущения в желудке связаны с давлением растущей матки на него.
Старайтесь после еды сразу не ложиться, спать лучше с приподнятым головным концом. Если появится еще изжога, можно использовать Гевискон для беременных.
Жалобы на наличие нехватки воздуха и давление чаще всего связано с низким железом в организме, необходимо посмотреть гемоглобин и ферритин.
А можете написать какие результаты анализов вас смутили ?
Юлия Александровна, добрый день. Анализы прикрепила.
По данным анализов все в пределах нормы, единственное водички маловато пьете( тромбоцитов много). Все что выделено красным на это особо не смотрите, потому что нормы лаборатории, из которых якобы выходят значения крови, определены для небеременных людей, а вы беременны.
Я бы вам еще рекомендовала сдать ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте
При беременности такие проявления могут быть связаны как с естественными изменениями (например, давление сосудов падает, сердечная нагрузка увеличена), токсикоз, так и с патологическими состояниями: анемия, дефицит железа
Можете приложить результаты обследований?
Кенюль Интигамовна, добрый день! Приложила
Узи можете приложить?
В биохимии снижение креатинина мочевой кислоты указывает на недостаточное количество белка в рационе
Холестерин повышен у беременных этл нормально
Ферритин и фолиевая в норме, а вот витамин в 12 все таки на нижней границе нормы
В оак изменения соответствуют физиологическим во время беременности
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин в 12- прием Анкерманн 1 мг 1 месяц
Кенюль Интигамовна, УЗИ органов приложила
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Симптомы требуют консультации с гастроэнтерологом, гинекологом как минимум.
Причиной таких симптомов могут быть:
1. Камни в желчном могут вызывать сильные боли, тошноту, а билиарный сладж или застой желчи могут усугублять гастрит, вызывая рефлюкс. Возможно, стоит проверить функцию поджелудочной железы и сдать эластазу-1 в кале.
2. Отек, тяжесть, боли могут усиливаться из-за заброса желчи.
3. Слабость, одышка, сердцебиение частые симптомы анемии, которая при беременности встречается часто, но сильные проявления требуют выяснения причины . В качестве дополнения могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
4. Исключить скрытые инфекции, которые могут обостряться или быть причиной симптомов (токсоплазмоз, ЦМВ, парвовирус B19, гепатиты В и С).
Не сдавали анализы на хеликобактер?
Афсана Ровшановна, на хеликобактер сдавала, отрицательно
Отлично🙏🏼 а то, что я перечислила выше? Не сдавали?
Афсана Ровшановна, прикрепила анализы оак и биохимию. Так же беспокоит температура поднимающаяся к вечеру до 37,2. Читала, что это нормальный еще показатели, но всю жизнь было 36,6, а сейчас поднимается. И ее подъем ощущаю жжением в горле
Температура до 37,2°C на 13-й неделе беременности часто считается вариантом нормы, так как прогестерон влияет на терморегуляцию. Но учитывая, что присутствует жжение в горле это может быть проявлением ГЭРБ. Хроническое раздражение слизистой горла агрессивным содержимым желудка может поддерживать легкое воспаление, что дает субфебрильную температуру (до 37,2°C) и чувство недомогания к вечеру.
По анализу крови снижение мочевой кислоты и креатинина клинически не значимо.
Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .
Чуть повышены эозинофиллы, что может быть при аллергии.
Вит д в дефиците и вит в12 на нижней границе.
В таких случаях могут рекомендовать Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Анкерман по 1 мг в сутки в течение 2 недель.
А также важно очно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Афсана Ровшановна, спасибо. Задам наверное самый частый вопрос на форуме) на онкологию не похоже?
Нет, абсолютно 🙏🏼не переживайте
Задать можете конечно вопрос, но лучше чтобы гастроэнтеролог посмотрел живот, пропальпировал вас🙏🏼
Афсана Ровшановна, я у гастроэнтеролога бываю очень часто. Каких-то серьезных моментов не выявил
Постарайтесь придерживаться рекомендацийпо питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Афсана Ровшановна, подскажите, а результаты анализов на какие скрытые инфекции могут указывать?
Стоит исключить скрытые инфекции, которые могут обостряться или быть причиной симптомов (токсоплазмоз, ЦМВ, парвовирус B19, гепатиты В и С).
Афсана Ровшановна, скажите еще, пожалуйста. Температура начала подниматься где-то с 3 недели беременности. Это тоже вариант нормы?
Да, подъем температуры с 3-й недели беременности также считается вариантом физиологической нормы.
Афсана Ровшановна, добрый день. Скажите, а эозинофилы по каким причинам еще могут быть повышены? Аллергии никогда ни на что не было, гельминтов тоже не обнаружили
Здравствуйте!
Повышение может быть на фоне глистной инвазии, не исключали инвазию?
Афсана Ровшановна, на гельминтов сдавала и кал и кровь. Все отрицательно
Кал сдавали методом parasep?
3 кратно?
Афсана Ровшановна, однократно. А по крови тоже может быть ошибочный результат?
Да, на сегодняшний день самым точным методом считается кал именно трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep
Афсана Ровшановна, хорошо, попробую пересдать. Спасибо. Мне говорили, что антитела в крови самый точный метод, оказалось - не совсем)
Да, к сожалению это не так
Афсана Ровшановна, а если подтвердится инвазия, какие лекарства можно принимать в моем положении? Я подозревала инвазию, так как есть проблемы с жкт, но никто ничего найти не может ни по анализам ни по ФГДС и колоно. Однократно выпила пирантел для профилактики, так как ребенка тоже по совету подеиатра раз в год обрабатываю, но потом узнала о своем положении и остальные разы не пила. И после этого стала хуже себя чувствовать. Не могла ли я пирантелом спровоцировать какое-то движение гельминтов, но не избавившись от них?
Пирантел действует в просвете кишечника. Он парализует мышцы круглых червей, что способствует их выведению . Он не заставляет их активно перемещаться по организму или проникать в другие органы. Однако, если доза была недостаточной или препарат был принят однократно без повтора часть паразитов могла остаться .
Ухудшение состояния после приема препарата, скорее всего, не связано с движением гельминтов.
Назначение препаратов после подтверждения только очно у инфекциониста 🙏🏼
Афсана Ровшановна, поняла, спасибо!)
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы показывают лейкоцитоз с нейтрофилёзом, повышенный холестерин, низкий витамин D, креатинин и мочевую кислоту ниже нормы. Вероятные причины м.б. функциональная нагрузка ЖКТ и сердечно-сосудистой системы при беременности, возможное воспаление или скрытая инфекция. Необходим очный осмотр терапевта или гастроэнтеролога, контроль функции печени и желчного пузыря, оценка ЖКТ и уровня железа и белка, соблюдение щадящей диеты, дробного питания, достаточного питьевого режима и постельного отдыха при выраженной слабости, наблюдение за пульсом и давлением. Интенсивные обследования с контрастами или самолечение пока не проводятся из-за беременности.
Алена Игоревна, состою на контроле у лучшего гастроэнтеролога города. Сдавал кучу анализов на разные инфекции по ЖКТ и на гельминтозы. Все чисто🤷🏻♀️
Алена Игоревна, спасибо! Проблема в том, что в городе нет нормальных терапевтов. Поэтому сюда и обратилась, чтоб хоть какое-то направление дали, в котором двигаться. Какие еще анализы сдать, может, к какому-то узкому специалисту обратиться
Понимаю . Так как уже исключены инфекционные и паразитарные причины ЖКТ, дальнейшее направление должно быть системным. На данном этапе можно рассмотреть биохимический анализ крови с оценкой общего белка и альбумина, электролитов, уровень гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), иногда кортизол и половые гормоны при выраженной слабости или нерегулярном цикле.
Кроме гастроэнтеролога целесообразно проконсультироваться с терапевтом для комплексной оценки сердца, сосудов, ЖКТ и метаболических нарушений и при необходимости с эндокринологом, особенно при изменениях веса, давления, энергии и анализов. При жалобах на сердце иногда полезна консультация кардиолога и ЭКГ/Эхо сердца.
Рекомендуется в подобных случаях дробное питание, щадящая диета, достаточное питьё, контроль пульса и давления, отдых. На основании новых анализов будет проще определить конкретные шаги и узких специалистов, к которым обращаться.
Алена Игоревна, спасибо!
Хорошего вечера 🌷
П.с.По поводу половых гормонов не нужны, ведь сейчас есть беременность.🧡
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад2 ответа