Что вас беспокоит?
Боли в малом тазу с лева.
Добрый день! Очень продолжительный период мучают боли в области малого таза внижу живота слево. Первично подумала цистит, но не было болезненых проявлений при мочеиспускании и не было частых позывов. Обратилась к врачу подумала цистиц. Было назначено лечение Манурал и Тержинан, попутно выявили инф. Но боль не прошла. Боль по характеру ноюще-режущая и все время в одном месте ощущается локально не расплывчато. Прояаляется при небольшом наклоне или вставании сос стула и как будто затихает, в лежачем положении бывает иногда и не так сильно выражено. Сдавала анализы и узи. Выявили миомы малых размеров, эндометриоз. Но природу боли так и не разгадали, предположили неврологически. Решила обратится к неврологу так как еще и были боли в пояснице, по результатам рентгена выявлено искривление позвоночника в области поясничного отдела. Люмбалгия и дорсалгия. Рекомендовано нпвс и миорелаксанты. И мне показалось что боль слева внизу живота вроде как тоже стала меньше, почти не замечала. Но через пару месяцев снова вернулась.Врачь посоветовала лонгидазу, но отзывы о препарате говорят что он не обладает доказанной эффективностью и я засомневалась. Даже сама прошла мрт вдруг узи что-то не увидели. Могут ли боли и правда быть связаны с позвоночником или проблемы в мочевом, или это проявление ревматологических болей тазобедренного сустава. В анамнезе есть диагноз остеоартроз rst 1-2 фнс. Могут ли боли быть проявлением более серьезного заболевания, уже не знаю чего думать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным УЗИ и МРТ - небольшие интрамуральные миоматозные узлы (FIGO 4) и признаки аденомиоза, при этом полость матки не деформирована, яичники без объемных образований, признаков опухолевого процесса, выраженного воспаления или патологии мочевого пузыря не выявлено. Такие изменения сами по себе редко вызывают постоянную строго локальную боль, усиливающуюся при вставании, наклоне и уменьшающуюся в покое.
Характер боли, ее связь с положением тела и временное уменьшение на фоне НПВС и миорелаксантов больше соответствуют мышечно-тоническому или нейрогенному болевому синдрому. При поясничной дорсалгии, сколиозе и остеоартрозе возможна иррадиация боли в подвздошную область и малый таз за счет вовлечения корешков, фасций и мышц тазового дна. Это подтверждается тем, что выраженность боли снижалась при лечении, направленном на опорно-двигательный аппарат.
Урологическая причина по описанию маловероятна: отсутствуют дизурия, изменения по МРТ и стойкий эффект от антибактериальной терапии. Проявления со стороны тазобедренного сустава при остеоартрозе I–II стадии обычно локализуются в паху или по передней поверхности бедра, но могут маскироваться под тазовую боль, что требует клинической оценки движений в суставе. Применение ферментных и «противоспаечных» средств не имеет доказанной эффективности при хронической тазовой боли без подтвержденного спаечного процесса.
С учетом уже выполненных обследований более серьезное заболевание маловероятно. Рационально рассматривать боль как многофакторную с ведущим вкладом позвоночника и мышц, с допустимым усилением на фоне аденомиоза или возможного наружного эндометриоза.
Практически целесообразны работа с неврологом или врачом ЛФК, регулярная лечебная гимнастика, коррекция осанки, оценка тазобедренных суставов и, при необходимости, ведение как синдрома хронической тазовой боли.
Ара Леонидович, приветствую! Спасибо за развернутый ответ, переживала за возможные онкологические проявления, буду продолжать лечится у невролога и наверное обращусь к ревматологу. Еще раз благодарю за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, вы достаточно в полном объеме прошли обследование и исключили органическую патологию.
Судя по описанной клинике и результатам исследований и купирования боли она носит неврологический характер.
Лонгидаза не плохой препарат, но больше направлен на профилактику образования спаек в послеоперационном и поствоспалительном периоде , а не как воздействие на уже имеющиеся спайки.
Анна Эдуардовна, доброго дня! Спасибо за полезный совет, подскажите те признаки эндометриоза который описаны, за них есть смысл беспокоится пока меня симптомы не беспокоят, я до узи и не подозревала о нем, ... цикл регулярно+/-3 дня, есть небольшпя боль в первый день, умеренно, один врачь хотел на выскабливание отправить, я испугалась начиталась еще и в интернете и пошла второе мнение получить, рекомендовали если симптомы не беспокоят, не надо лишний раз ничего ворошить. Еще раз спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад6 ответов
- 52 минуты назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад5 ответов