Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3965160

Что вас беспокоит?

Плохой анализ мочи

Анализ мочи эритроциты 10++ делала узи почек, всё хорошо. Побаливает бок с лева и низ живота больше ч лева, поясница ца не всегда побаливает, больше низ живота. Переживаю очень, боюсь что может быть рак

Хронический пиелонефрит
39 лет
27 Декабря 2025·Просмотров: 1193·Мария

Мария, здравствуйте.
Не могли бы Вы прикрепить протокол исследования почек и мочевыводящих путей?
Если сдавали анализы крови и мочи, то желательно их тоже прикрепить.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и на фоне чего они появились?

Евгений Николаевич, здравствуйте. Беспокоит боль с лева около ребра и как то к спине отдаёт, низ живота побаливает, больше с лева.

Евгений Николаевич, боль с левой подвздошной области

Боль похожа на боль при почечной колике, но по данным УЗИ там всё хорошо и с отсутствием камней, и с размерами почек.
Общий анализ мочи не могли бы прикрепить.
Что-то не сходится.

Я прикрепила анализ мочи

Евгений Николаевич, загружается анализ

Всё хорошо.
Там что-то другое прикрепилось.
Немного не по теме.

Евгений Николаевич, почему то долго загружается

Так бывает. Или сайт перегружен, или интернет сбоит.

Евгений Николаевич, посмотрите

Небольшое количество цилиндров и бактерий. Значит какое-то воспаление есть. Но слишком много эритроцитов при таком спокойном анализе мочи.
Сдавали как положено, среднюю порцию мочи? Унитаз-баночка-унитаз?

Евгений Николаевич, да. Помылась, без тампона среднюю порцию мочи. Сначала помочилась в унитаз а потом в баночку

Такой анализ характерен при наличии камней, которые могут травмировать слизистую, но по данным УЗИ даже песка нет.

Евгений Николаевич, узи делала 18 декабря, мочу сегодня

Более ранних УЗИ нет?
Для сравнения картины.

Евгений Николаевич, нет

Или моча сделана не очень правильно, или по УЗИ не всё увидели.
Но если исходить из симптомов, то больше вероятность в том, что по УЗИ проглядели камни или песок и нужно лечить инфекцию, которая появилась на этом фоне.

Евгений Николаевич, у меня ещё есть анализ по гинекологии, может из за него такой анализ. Вы посмотрите?

Лишним не будет.
Хоть если мочу сдавали по правилам, то это не должно повлиять было.

Евгений Николаевич, сейчас скину

Здесь каких-то вопросов не возникает со стороны возможной инфекции.
А мочу с большой вероятностью необходимо на посев сдавать, чтобы узнать чем лучше лечить инфекцию.

Евгений Николаевич, поняла. Спасибо

Мария, не беспокойтесь, это обычная инфекция мочевыводящих путей.
Но УЗИ лучше потом переделать на другом аппарате, чтобы убедиться в отсутствии камней и песка.
Здоровья Вам 🙏

Евгений Николаевич, спасибо большое вам 🙏

Принятый ответ

Не нужно паниковать раньше времени в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и избавиться от них.
Не накручивайте себя, пожалуйста 🙏

Евгений Николаевич, постараюсь. Спасибо большое 🙏

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что в общем анализе мочи эритроциты 10++, а по УЗИ все хорошо? Эти исследования совпадают по времени, не в разные месяцы?
Раньше бывали ли у Вас эритроциты в моче или это впервые? Такой анализ мочи только один, больше не повторялся?

Когда сдавали мочу на анализ, вспомните, пожалуйста, это было не во время менструаций или незадолго до или после них?

Дарья Владимировна, здравствуйте. Анализ с узи разница в неделю. Раньше нет вроде, не помню. У меня хронический пиелонефрит

Дарья Владимировна, по узи всё хорошо

Дарья Владимировна, не во время менструации. У меня ребёнок 10 месяцев, кормлю грудью

Дарья Владимировна, нет

поняла Вас.

В анализе мочи также есть бактерии, так бывает, что бактериальная инфекция приводит к эритроцитурии, бактерии повреждают слизистую мочевого пузыря.
При этом когда есть боли, это может тоже быть признаком инфекции.
Поэтому обычно когда мы видим эритроциты + бактерии, есть боли, мы проводим лечение антибактериальными препаратами, в идеале - после сдачи посева мочи (исследование на флору и чувствительность)
Обычно рекомендуется сдать посев утром, и сразу после сдачи начинать антибактериальную терапию. Ее подбираем с учетом аллергий человека, индивидуальной переносимости, препаратов много, на грудном вскармливании считается допустимым амоксициллин клавулонат, если у ребенка раньше не было реакций на него (если ребенок уже получал антибиотики), или фосфомицин (терапию согласовываем с педиатром, учитываем аллергию мамы, принимала ли раньше мама антибиотики и как давно и какие).

На третьи сутки уже готов посев мочи, и можно проводить по нему терапию прицельно.

После окончания курса антибиотиков проводим ОАМ повторно через три дня после последней таблетки. Чаще всего эритроциты уходят сами сразу, но иногда на это нужно еще 1-2 недели.

Риск рака почки у некурящих женщин младше 50 лет очень очень невысокий на самом деле.
Если эритроциты сохраняются в двух последующих анализах мочи с разницей в 1 неделю, даже на фоне стерильной мочи, или если сохраняются боли, то оцениваем функцию почек по креатинину крови и проводим КТ с контрастом мочевыделительной системы и цистоскопию. на время контраста чаще всего советуют остановить ГВ. Плюс консультирует нефролог с результатами дообследования.

Дарья Владимировна, 😔 поняла, спасибо

Общий анализ мочи надо стараться сдавать, прикрывая влагалище тампоном, тогда гинекология не будет на него влиять 100%.
Обычно все-таки после лечения инфекции эритроциты уходят. Но еще иногда когда есть боли, мы предлагаем сделать КТ но БЕЗ контраста, оно тогда увидит только мелкий песок и камушки (мягкие ткани образования не исключает), зато песок видит надежно, если он есть.
Если еще будут вопросы, пишите.

Дарья Владимировна, спасибо 🙏 я скинула анализ мазка, посмотри пожалуйста

В отсутствие симптомов гинекологи могут трактовать подобные результаты как норму или небольшое повышение по лейкоцитам и эпителию, но обычно ориентируются на симптомы и отсутствие патологической флоры. Лучше все же про мазки спрашивать у гинекологов прицельно.

Дарья Владимировна, просто быть может если по женский анализ мазка не очень, могла инфекция попасть в мочу и вызвать эритроциты

Так бывает, что гинекологические инфекции сочетаются с урологическими одновременно, но не всегда это одна и та же бактерия, которая живет параллельно и там и там. А если даже одна, то мы не можем узнать, где она появилась первично.

Дарья Владимировна, понятно, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.