Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3965360

Что вас беспокоит?

ОРВИ с повышеной температурой и кашлем

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Ребёнок 4 года, болеет тромбоцитопенией, дана инвалидность по данному заболеванию. Сейчас 4 день болеет ОРВИ с повышенной температурой до 39 + кашель. Сбиваем парацетамолом. Сегодня появилась рвота только в период повышенной температуры, в другое время рвоты не наблюдалось. Изо рта стало пахнуть ацетоном. Пить даю, но это прям с боем. От ОРВИ пьем афлюдол 50мл- 3 раза в сутки. От кашля даю гербион от сухого кашля, так как кашель смешаный. Вчера вечером стал плакать, а у него такое дыхание (когда вдыхал, вдох был тяжёлый, как будто там воспаление) тяжолое. Вопрос таков, какой антибиотик могу начать давать ребёнку с диагнозом тромбоцитопения? Посоветоваться со своим лечащим врачом нет возможности, так как выходные дни.

-
31 год
28 Декабря 2025·Просмотров: 215·Мария

Здравствуйте, Мария! Если нет проявлений кровоточивости и тромбоциты выше 50 тыс, то лечение может проводиться любое, какое считает нужным педиатр. Но важно раз в 5-7 дней во время острой инфекции оценивать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов. Так как не только препараты , но и главное, сама инфекция часто даёт рецидив иммунной тромбоцитопении.

Если тромбоциты ниже 30 тыс или есть проявления кровоточивости, то таких пациентов желательно лечить в стационаре под наблюдением врачей.

С температурой и признаками орви в отделение гематологии нас не положат, мы дома поддерживаем уровень тромбоцитов препаратами которые назначены были гематологом. Сейчас консультацию гематолога я получить не могу т.к. выходной день. Соотвеьвенно и педиатр сегодня не работает.

Принятый ответ

Мария, здравствуйте

По приложенному анализу признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и палочкоядерные формы нейтрофилов, а так же соэ не повышены, соответственно и нет показаний к антибиотикотерапии
То есть течение процесса вирусное на данный момент, не исключаю грипп, температура может держаться в среднем до 7 дней, но чтобы не пропустить наслоение бактерии и осложнения, рекомендуется контроль ОАК в динамике через 2-3 дня
Гербион может усугубить и пролонгировать кашель, не рекомендуются растительные муколитические препараты до 6 лет, в силу слабого кашлевого толчка, при сухом характере можно подключить ингаляции с физ.раствором, обильно отпаивать. если ребенок не хочет водичку, то можно компот, кисель, разбавленный сок

Запах ацетона говорит о дефиците жидкости и интоксикации в связи с течением инфекционного процесса

стартовым антибиотиком является защищенный пенициллин (например, амоксиклав) , при тромбоцитопении разрешен, но по данному анализу показаний для старта антибиотика на данный момент не отмечается

Завтра обязательно осмотритесь у врача , необходимо провести аускультацию легких, чтобы понимать есть ли обструкция или ослабление дыхания. в зависимомти от картины аускультации будет коррекция терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.