Что вас беспокоит?
Холецистит панкреатит
Здравствуйте, 25 декабря поела квашеной капусты около 6 часов вечера. Через пару часов началось вздутие, изжога, тошнота. Ещё через пару часов началась рвота, а после присоединилась диарея. Во время рвота температура поднялась до 37.6. был озноб. Продолжалось до 5 утра. Было много желчи. До этого пару дней чувствовала дискомфорт и как будто уплотнение в области эпигастрия, с правой стороны, но не придала значения. На следующий день была ломота, головная боль и температура 37-37.4.Сдала анализы и УЗИ. Можете, пожалуйста, интерпретировать мой случай? Терапевт назначил следующие препараты: омепразол, панкреатин, Дюспаталин, Урсосан. Диета 5. Поставил холецистит и панкреатит. Сегодня стало уже лучше. Прошла ломота, головная боль, сохраняется тяжесть и боль в правом боку. Отдает под правую лопатку, под ребра и даже в область сердца. Диету соблюдаю. Правильное ли лечение? Может ли это быть вирус? Например, норовирус?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции (скорее всего вирусной природы). В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды для защиты слизистой желудка
6. Домперидон 10 мг 3 раза в день на 7-10 дней(от изжоги, тошноты)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах УЗИ и анализов сомневаюсь в наличии холецистита.
Показатели поджелудочной железы не сдавали - амилаза, липаза? Если судить только по УЗИ и клинической картине, то такие проявления могут соответствовать панкреатиту не тяжёлой формы
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки инфекционного процесса возможно бактериальной природы. Обычно они не требуют антибактериальной терапии, но в таких случаях я своим пациентам обязательно добавляю лечебный пробиотик с доказанной эффективностью Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Остальное лечение поддерживаю, такие препараты правильно подобраны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
По динамике симптомов и результатам анализов больше похоже на легкую степень пищевой токсикоинфекции - есть сдвиг лейкоцитарной формулы в общем анализе крови, незначительный подъем температуры тела, а функция органов ЖКТ по анализу в порядке, выявляется лишь небольшое количество взвеси в желчном пузыре (может происходить из-за нерегулярного недостаточного питания, подъема температуры).
В таких случаях необходимо регулярное питание 4-5 раз в день в щадящем режиме:
Следующие 3-4 дня: супы без пережарки, супы-пюре, котлеты куриные или из нежирной рыбы на пару (можно добавлять панировочные сухари или молотые овсяные хлопья), яйца всмятку или в виде омлета, макароны и рис пропаренный без пережарки, каша рисовая, манная, сухари, печенье по типу Мария, зефир и мармелад без глазури, сливки 10%, ряженка, натуральный йогурт без добавок, творог до 5%, чай зеленый/черный некрепкий, компот из сухофруктов.
Далее постепенное расширение диеты до стола 15 в течение 7-10 дней. Далее привычное питание, но с ограничением копченого и жареного.
Из препаратов возможен прием:
- сорбент - способствует выведению оставшихся токсинов, помогает сформировать комфортный регулярный стул - Полисорб или Энтеросгель - по 1чайной лодке с горкой 2 раза в день между приемами пищи 2-3 дня;
- ферменты - снижают нагрузку на поджелудочную железу, улучшая переваривание поступающей пищи - Креон 25.000Ед (или Микразим, Эрмиталь, Пангрол) - по 1капс 3 раза в день за 5-10 минут до еды - 7-10 дней;
- Дюспаталин 200мг (или Ниаспам, Спарекс) - спазмолитики, способствуют нормализации моторики ЖКТ, профилактируют боли, дискомфорт - по 1таб 2 раза в день за 20-30 минут до еды 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас острая кишечная инфекция, возможно норовирус, на фоне ваших хронических проблем с желчным пузырем и поджелудочной железой. Вероятно, квашенная капуста стала провокатором. Ваши анализы крови показывают четкую реакцию на острое воспаление. Назначенное врачом лечение полностью верное- оно не борется с вирусом напрямую, но поддерживает ваши ослабленные органы, снимает спазм и боль, диета №5- это основа. Улучшение состояния говорит о правильности пути. Сохраняющаяся боль в боку- это, скорее всего, спазм желчного из-за его перегиба. Продолжайте назначения и диету. Если вдруг боль станет нестерпимой, поднимется высокая температура или появится желтушность- сразу обращайтесь к врачу очно.
Здоровья!