Что вас беспокоит?
Что может быть в данной ситуации
21 декабря случился понос днем три раза обильно, потом ночью один раз обильно, потом было по чуть чуть совсем но раз 5 ,дала смекту ,утром случился опять понос пару раз жидко ,потом ничего не было и ночью тоже ,дальше утром опять был понос и ночью продолжится, 24 числа был прям вялый ,но от еды не отказывался ,я давала ему питье очень обильно, потому что он мало писал ,потом после того как начал писать повеселел, на счёт температуры не знаю ,но когда я попыталась померить не было или если даже была ребёнок не был горячий. Начала давать энтерол ,соблюдаем диету ,вроде все наладилось ,стул стал нормальный .А еще стул очень сильно пах гнилью,на кануне ретенок ел виноград, огурцы свежие .в пятницу 26 числа заметила осиплость голоса ,течение из носа прозрачных соплей ,температура не большая до 38 ,27 температура поднялась выше до 39 ,осиплось нарасла очень ,были покашлтыания, но не закашливался, мог кашлянуть и сразу плакал ,дыхание естественно было затруднено ,шумное ,сегодня 28 число вроде полегче ,уже так не хрипит и мне кажется как -будто кашель становится продуктивным, температура высоко за день не поднималась. Вопрос в чем ,мог понос быть связан сейчас с этой болезнью ,оба раза я вызвала врачей, в животом вздутие было ,бурление, с простудой, лёгкие чистые, горло красное .у ребенка впс имеется
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция, с кишечным синдромом.
В таких случаях рекомендуется, продолжить симптоматическое лечение, диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, пребиотик рекомендуется продолжить до 10 дней, обильное питье 40 мл на кг веса
Анна Николаевна, антибиотики не нужны?а так бывает что сначало понос ,потом горло .иногда мне кажется что ему дышать не чем особенно когда плачет
Антибиотик, назначается после оак, если кровь бактериальная, да такое бывает, сначала кишечные проявления, а потом уже респираторные симптомы появляются
Сегодня как самочувствие ребенка, какие симптомы?
Анна Николаевна, сегодня уже получше ,но осиплось сохранятся, но не такая выраженная уже ,как будто кашель превратился в продуктивный
Вы делаете, ингаляции с пульмикортом?
Анна Николаевна, я всера попыталась сделать ,но очень тяжело ребенку сделать и я решила не делать пока или лучше сделать ?
Рекомендуется, лучше сделать
Анна Николаевна, как сделать, какая дозировка и с какой периодичностью
Пульмикорт назначается по 0.25 2 мл с физ-р по 2 мл 2 раза в день, 3-5 дней, длительность определяется лечащим врачом
Анна Николаевна, здравствуйте, добавила анализы крови ,это бактериальная или вирусная инфекция
Есть не много сдвиг в бактериальную сторону, так как нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а должно быть наоборот в этом возрасте, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если не лучше назначается Антибиотик, если лучше тогда через 4 дня пересдается оак.
Принятый ответ
Ника, доброе утро
Можно предположить , что в начале у ребёнка протекала кишечная инфекция в легкой степени( без рвоты и лихорадки), а на фоне ослабленного иммунитета наслоение орви , если была выраженная осиплость голоса, то не исконно течение ларинготрахеита.
Нормализация температуры и появление продуктивного кашля может указывать на положительную динамику течения инфекции.
Но если выраженная осиплость сохраняется, то это может быть показанием к ингаляции с пульмикортом для снятия отёка святочного аппарата голосовой щели
Обычно в подобных случаях рекомендуется симптоматическая терапия, обильное питье , Энтерол курсом для мягкого закрепления стула, промывание носовых ходов,
При влажном кашле можно подключать дренажный вибромассаж для Скорейшего выведения мокроты из бронхов (проводится по спинке)
Ирина Александровна, антибиотики не нужны в данном случае ?а это не может быть ложным крупом?да кажется начинается продуктивный кашель ,началось прям бульканье, но прям кашля вот нет ,тоже пару раз кашлянет и сразу плачет .Я переживаю за сердечко .Он валенки,всера была прям очень выражена осиплось ,прям при дыхании очень шумно и громко особенно при плаче и как будто не чем дышать
Да, такой кашель с выраженной осиплостью может указывать на стенозирующий ларинготрахеит, поэтому важно осмотреться врачом и подключить ингаляции с пульмикортом , после ингаляции ребёнка необходимо умыть и дать попить водички, чтобы смыть частички аэрозоля с кожи и слизистых
При ложном крупе как раз основным лечением является пульмикорт.
Ирина Александровна, я не зна
нужно нам начать делать ингаляции ,но прям такой как вчера выраженности и осиплости нет
Ирина Александровна, мне врач сказал прр нарастании осиплоти делать да ингаляции ,но сегодня вроде лучше уже или лучше сделать ингаляцию
Лучше повторно показать ребенка очно, она прослушает легкие, оценит степень осиплости и подтвердит или исключит ларинготрахеит и необходимость ингаляций с пульмикортом
Но обычно именно этот препарат применяют при осиплости, он снимает отек и воспаление, ребенку легче дышать
По описанию течение вирусной инфекции, антибиотикотерапия как правило в подобных случаях не показана
Ирина Александровна, почему происходит этот ларингттрахеит?
Это влияние вирусов на слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути
У детей область голосового пространства очень рыхлая, хорошо кровоснабжается , поэтому часто подвержена отеку, в следствии чего происходит отек, который может выражаться осиплостью, затруднением вдоха, лающим кашлем
Ирина Александровна, просто с таким первый раз сталкиваюсь ,переживаю за сердечко очень .Может все таки сделать ингаляции ,как правильно подскажите 1 мл на 2 физ раствора и 3 мин ?
Ирина Александровна, так это получается и есть ложный круп ?или ларинготрахеит одно и тоже
ложный круп - это крайнее проявление ларинготрахеита, это его осложнение, когда ребенку крайне сложно сделать вдох, хрипит, выраженная осиплость или полностью потеря голоса, бывает , что голос становится похож на петушиный крик или лай собаки
а сколько ребенку лет?
Ирина Александровна, 1 ,и 3 месяца
Обычно в подобных случаях применяют 0,5 пульмикорта (это 1 мл - половина небулы . если на ней написано 0,5 или 2 мл, целая небула, если на ней написано 0,25),
если у вас дозировка 0,25, то можно дышать чистым пульмикортом, разводить не нужно. дышать пока весь раствор не испариться из резервуара, затем ребенка умыть. дать попить воды
Ирина Александровна, сколькл раз в день и дней
стандартная схема - это 2 раза в сутки на 2-3 дня, как правило курс короткий, но решает о длительности доктор очно, в зависимости от скорости ответа ребенка на терапию
Ирина Александровна, завтра вызову врача домой, врач нам назначил такую терапию цитовир ,мирамистин ,капли називин и сказал при нарастании осиплости ингаляции и антибиотик, но я не давала антибиотик ,планирую завтра сдать сходить кровь ,правильно же я делаю и адекватное ли лечение?а при кашле если будет усиливаться с мокротой какой можно дать препарат
Согласна только с ингаляциями
цитовир, препарат без доказанной противовирусной активности
Мирамистин - антисептик для наружного применения, детям до трех лет в горло брызгать вообще ничего не рекомендуется
носик промывать и називин при заложенности можно
Что касается антибиотика. все верно, назначается только после ОАК в котором будут признаки бактериальной инфекции, без ОАК антибиотик не применяется. так как чаще всего ларингиты вызываются именно вирусом, а на вирусы антибиотик не действует
https://disk.yandex.ru/i/Jzb4siH-qUxEeg
Ирина Александровна, посмотрите пожалуйста, скинула видео как дышит ребёнок, это ведь проблемы с носом ?как облегчить двхание ,нос мою ,капли капаю ,может ято то не так делаю
https://disk.yandex.ru/i/cLW7DPc5okGngw
А так дышит когда рот открыт
Да. по видео выражен храп и присутствует отечность в носу
Для снятия отека промывать можно аквамарис стронг, это гипертонический раствор, он лучше снимает отек, чем обычные солевые растворы, так как концентрация соли в нем выше
Старайтесь убирать слизь после промывания назальным аспиратором, так как сам мальчик еще в силу возраста не умеет продуктивно отсмаркиваться
При заложенности можно подключать детский називин еще, но не более 3 раз в день и не дольше 5 дней. чтобы не было привыкания
по второму видео вдох тяжеловат, слышится осиплость, согласна с назначением педиатра насчет ингаляций с пульмикортом, хотя бы коротким курсом, так как очень вероятен отек в области гортани
Ирина Александровна, сколько тогда набирать мл в небулайзер?у меня 0,25
если у вас 0,25, то в первый день обычно при похожем дыхании испоьзуют полную небулу, не разводя физ. раствором и дышат до полного испарения жидкости из резервуара
А со второго дня при явном улучшении дозу можно сократить вдвое , то есть по 1/2 небуле + 1 мл физ. раствора
Ирина Александровна, а подскажите еще маску не получается ни как поднести, но есть насадка такая не знаю лаже как она называется ,вот ее я поднесла прям рядом с ртом и носом и держала долго не получается конечно. А пульмикорт ни как на сердце не повлияет?
пульмикорт обычно никак на сердце не влияет. он действует только на верхние дыхательные пути, снимая отек
На сердечную деятельность влияет беродуал. может увеличивать ЧСС. а пульмикорт нет
Ирина Александровна, не поняла немного ,у меня 2 и
Мл в одной штучке этого хватит ?
если маской отказывается дышать. то допускается и через насадку, перед использованием ее лучше промыть нос и закапать сосудосуживающие капли. чтобы носик дышал. тогда раствор попадет куда нужно
да. как раз и нужно два мл (0,25+0,25) получится 0,5 пульмикорта - 2 мл.
Ирина Александровна, а подскажите еще,пожалуйста, вот после диарее сколько нужно держать диету ?можно ли уже дать бананы?что можно дать из фруктов?и на счёт кашля ,да кашель начался продуктивный, нужно еще ято то подключить?
При влажном продуктивном кашле в таком возрасте показано только обильное питье и дренажный вибромассаж грудной клетки ( по спинке), видеотехника есть в интернете в свободном доступе.
Такой массаж способствует лучшему выведению мокроты
Никакие муколитичемкие сиропы детям до 5,6 лет не показаны в виду риска заболачивания легких и слабого кашлевого толчка
Из фруктов можно хурму немного и неспелый банан, зрелые бананы послабляют, можно еще замеченные яблоки
Овощи лучше термически обработанные в виде рагу или пюре
Свежие будут усиливать перистальтику
Ирина Александровна, здравствуйте, сегодня сдали кровь ,врач сказала ,что у нас присоединилась бактериальная инфекция сказала что СОЭ 17 и палочек 3 ,может вы поймёте, что она имела ввиду. Завтра сказала кинет фото анализа
СОЭ в таком возрасте в норме до 20, а палочкоядерных нейтрофилов до 5-6%, такие показатели вовсе не говорят о присоединении бактериальной инфекции. особенно при нормальном уровне лейкоцитов
Ирина Александровна, завтра попрошу еще раз чтоб скинула анализы
хорошо
Ирина Александровна, у ребенка начались обильные сопли ,прозрачные, очень текут ,кашель слышно продуктивный дыхание стало легче, температура поднималась до 37 и 6 сегодня, ночью спал нормально, только сопли очень обильные прям ,мешают
Надо продолжать промывать, удалять аспиратором. то есть продолжать санацию носовых ходов
Ирина Александровна, ну есть же положительная динамика ?ребёнок такой конечно, слабенький, жалко его ,температуры когда нет, вроде весёлый
Да, я отмечаю по описанию положительную динамику
Ирина Александровна, а подскажите ,пожалуйста, еще такой вопрос, вот когда присоединяется бактериальная инфекция ,она может повлиять на сердце ,она же не сразу влияет, если ее начать лечить вовремя ,правильно ?если не лкчить ити не во время тогда только возможно такой исход
Бактериальная инфекция в целом. негативно влияет на организм и требует начала терапии в ближайшие несколько дней
Повторюсь, у вас нет признаков бактериальной инфекции
Признаки лейкоциты выше 17,5 по возрасту, повышение нейтрофилов в абсолютных числах и сдвиг палочкоядерных форм более 6%, новый скачок температуры до высоких цифр, более 38,5 , ухудшение состояния. выраженная вялость. ребенок постоянно лежит. отказ от еды и питья
Ирина Александровна, ребёнка можно искупать?немного
Ирина Александровна, здравствуйте, посмотрите ,пожалуйста, добавила анализ
Ирина Александровна, еще у ребенка сопли появились желто -зелёные, нужно пролетить чем -то
Доброе утро, да, искупать можно. По анализу нет признаков бактериальной инфекции , анемии и дефицита железа.
Желто -зеленый цвет сопелек это закономерный процесс, такую окраску придают отмершие лейкоциты , ферменты, слущенный эпителий
Лечится только промыванием и аспирацией слизи.
Как самочувствие сегодня? Температура нормализовалась?
Ирина Александровна, температуры нет ,но ребёнок все ровно вялый ,меня это беспокоит ,я что то нк так делаю?обычно страшие дети температуры нет и сразу побежали ,а тут нет
Ирина Александровна, ну не совсем прям ,а периодами ,поиграется недолго
Иногда бывает астенический синдром , он выражается в вялости , снижении аппетита , активности, сонливости , организм отдает все силы на а борьбу с инфекцией, на активности уже сил не остается.
Не забивайте давать профилактическую дозу витамина Д 1500 единиц ежедневно для Скорейшего восстановления
Ирина Александровна, хорошо, а сколько так может дней продолжаться?
В среднем в течение двух недель после выздоровления
Ирина Александровна, а подскажите нейрофилы преоьладают над лимфоцитами ,некоторые врачи говорят, что это косвенные признаки бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
Понос у малыша мог быть началом вирусной инфекции, которая затем проявилась простудой с кашлем, осиплостью и температурой.
Вирусы часто вызывают расстройства пищеварения у детей, особенно если есть воспаление в горле и носу. Вздутие и бурление в животе тоже типичны при вирусных инфекциях. Хорошо, что врачи осматривали и лёгкие чистые это снижает риск осложнений.
При ВПС (врождённом пороке сердца) важно внимательно следить за состоянием, чтобы избежать перегрузки.
Продолжайте давать много жидкости, соблюдать диету и следить за температурой. Если кашель усиливается, дыхание затрудняется или температура долго держится выше 38,5, обязательно рекомендуется повторный осмотр педиатра,сдать ОАК и ОАМ
Эльнура Назимовна, а что на счёт осиплости скажите?нужно ли пульмикорт
Только осиплость голоса не является показанием к ингаляции с пульмикортом
Эльнура Назимовна, ну дыхание всера мне казалось как -будто ему дышать не чем ,но после того как успокаивался, все прошло ,но дыхание было очень шумное ,особенно при беспокоистве ,и пару раз покашлтвания похожие на лай собаки ,но не закашливался
Если будет лающий кашель рекомендуют делать ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-6 дней
После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленном данным сказать сложно, это может быть как течение одной инфекции, например, с кишечным синдромом, а может быть сначала кишечная инфекция, к которой далее уже присоединилась вирусная инфекция.
Учитывая ВПС, при длительности температуры более 3 дней обычно рекомендуют исследование общего анализа крови для исключения бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что по описанию более вероятно два разных процесса, возможно в начале у малыша протекала кишечная инфекция с рвотой и поносом, а далее уже 26-го числа присоединилась вирусная инфекция.
В подобных случаях обычно рекомендуют при сохранении температуры:
- сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ (для исключения бактериальной инфекции)
- контроль общего анализа мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей)
- осмотр ЛОРа (для исключения отита)
Дарья Евгеньевна, добавила анализы ,скажите это вирусная или бактериальная инфекция ?
Здравствуйте! По анализу крови можно предположить преобладание нейтрофилов, что косвенно может указывать на наслоение бактериальной инфекции, как самочувствие на сегодняшний день?
Дарья Евгеньевна, состояние без температуры, но есть слабость, я добавила еще один анализ когда он не болел ,есть разница?о том о чем ав говорили
Второй анализ когда был сдан?
Дарья Евгеньевна, когда он не болел ,жо болезни
Поняла
Какой был обычно значения не имеет, сейчас про кровь чуть выше написала
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 2 часа назад8 ответов
- 6 часов назад29 ответов
- 6 часов назад33 ответа